视觉治疗

视觉治疗（VT）是基于眼球锻炼的各种治疗的总称。这些治疗方法旨在治疗收敛性机能不全（有证据支持）以及一系列神经系统，教育和空间方面的困难，这些应用没有良好的证据支持。

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当全面的眼科检查表明它是适当的治疗选择时，可以开处方视力治疗。具体的治疗方案基于标准化测试的结果以及患者的体征和症状。程序通常包括眼保健操以及使用镜片、棱镜、滤镜、遮光器、专用仪器和计算机程序。治疗过程可能持续数周至数年，并由眼科医生进行间歇性监测。

视觉治疗是一个广泛的概念，涵盖了广泛的治疗类型。这些措施包括针对收敛不足的患者-通常将其称为“ 收敛治疗”或“矫正疗法”-以及各种神经，教育和空间方面的困难。

视力治疗哲学存在几种不同的广泛分类，传统上将其分为验光师，眼科医生和替代医学从业者：

• 视轴矫正视力疗法，又称视轴矫正。

矫正术是与评估和治疗视力系统疾病患者有关的领域，重点是双目视觉和眼球运动。通常通过实践视觉矫正、验光师、行为验光师、儿科眼科医生和一般眼科医生，传统的视觉矫正地址问题眼睛疲劳，视觉诱发头痛、斜视、复视所需和视觉相关的技能读取。

• 行为视觉治疗或视觉整合视觉治疗（也称为行为验光）。
• 替代性视力疗法：还有许多其他方法尚未在传统医学中进行研究，尽管有些患者感到放心。这些方法通常受到眼科和眼科视光学杂志的审查。这些替代疗法通常由无执照的专业人员实施，尽管少数验光师也提供这些替代疗法。

矫形器强调斜视（漂移的眼睛）、弱视（懒惰的眼睛）和眼睛运动障碍的诊断和非手术治疗。截至2011年，尚无证据支持其在弱视中的使用。

矫正医师的许多实践都涉及屈光和控制眼肌。矫形师是训练有素的专业人员，专门从事矫形治疗。经过特定的培训，在某些国家，矫形外科医师可能会参与对某些形式的眼病的监测，例如青光眼、白内障筛查和糖尿病性视网膜病。

行为VT旨在治疗包括视觉注意力和注意力集中困难在内的问题，行为验光师将其归类为视觉信息处理的弱点。这些表现为无法保持焦点或无法将焦点从一个空间区域转移到另一个空间。一些从业者断言，不良的眼动追踪可能会影响阅读技能，并建议视力训练可能会改善一些有助于阅读的视觉技能。

行为视觉治疗主要由专门从事该领域的验光师进行。历史上，验光和医学在视觉治疗的功效和相关性方面存在哲学差异：包括国际骨科协会和美国眼科学会在内的主要组织得出结论，认为临床治疗视力显着改善没有有效性。行为视觉疗法，因此请不要练习。然而，验光配镜的主要组织，包括美国验光协会，在眼视光美国科学院的验光师的视觉开发学院，和验光扩展计划支持以下观点：非斜视视觉治疗确实解决了潜在的视觉问题，这些视觉问题被认为会影响学习潜能。但是，这些验光机构会谨慎区分视力疗法不能直接治疗学习障碍。

行为验光是验光的一个分支，探讨视觉功能如何影响患者的日常活动。视觉治疗是行为验光的一部分。通常，视觉治疗师试图改善使用“眼保健操”，棱镜和镜片的患者的视力，从而改善其日常健康状况，并更加注重患者的视觉功能。在医学院中，眼科学没有发现围绕许多行为验光实践的程序的优点，认为没有足够高的优点的研究足以保证进行视力治疗。

在2008年，科学家视力布伦丹巴雷特在英国的邀请，发表行为验光的审查验光师学院。Barrett写道，行为验光并不是一个明确的领域，但有时它被认为是验光的“延伸”，采取了一种整体方法：该疗法的从业者使用主流验光之外的技术来“影响视觉过程”。Barrett在十个标题下讨论了这些技术：

• 视力疗法用于适应性/收敛性疾病–进行眼保健操和训练以减轻这些疾病。有证据表明，眼保健操可能有助于收敛性障碍，但是没有很好的证据证明锻炼可以缓解适应障碍。
• 在不被看好的孩子-声称帮助孩子治疗诵读困难症，运动障碍和注意力缺陷障碍 -一个“弱势”的目标市场。没有证据表明行为验光与这些情况有关。
• 用于近眼双眼疾病和产生姿势变化的棱镜–使用“叉形”棱镜重新定向人的视线，并带来一系列声称的好处，包括姿势改善和幸福感增加。缺乏证据表明这种方法可能产生的效果。
• 近点压力和低倍–使用特殊的镜片来调整近场视野，即使对于通常不需要眼镜的人也是如此。据称这带来了姿势上的好处并减轻了视觉压力。在这一领域已经进行了一些研究，其有效性仍然“未经证实”。
• 在近处使用低倍镜可减缓近视的进展。
• 减少近视的疗法。
• 行为疗法治疗斜视和弱视。
• 培训中心和xxx的意识和共鸣。
• 运动视力疗法。
• 创伤/中风后的神经系统疾病和神经康复。

巴雷特（Barrett）指出，该技术缺乏公开的对照试验。他发现，在一些领域中，现有证据表明该方法可能具有一定的价值，即在治疗收敛不足，神经病患者使用带轭棱镜以及在脑部疾病或受伤后的视力康复方面，但是他发现在使用这些技术的其他领域中，大多数没有证据表明它们的价值。相反，史蒂文·诺维拉（Steven Novella）指出，只有高质量的科学证据证明会聚障碍是xxx的条件。这指出了补充医学或综合医学（一种替代医学）常见的问题这是治疗单一疾病的有希望的用途，它被用于没有证据的多种疾病。

视力治疗中使用的眼保健操通常可以分为两类：那些用于“斜视”结果的人和那些用于“非斜视”结果的人，以改善眼睛健康。眼科医生和矫正医师并不认可这些练习具有改善视力的临床意义。通常，他们认为这些知觉运动活动属于言语治疗或职业治疗领域。

使用的一些练习是

• 会聚训练的近点，或双眼专注于空间中的单个点的能力
• 基本的棱镜读取，立体图卡，计算机培训程序用于改善融合度。
• 的佩戴凸透镜
• 的戴凹透镜
• “ Cawthorne Cooksey锻炼”还采用了各种眼部锻炼，但是，这些锻炼旨在缓解前庭不适（例如头晕），而不是眼部问题。
• 抗抑制练习-尽管偶尔可能会使用，但这种做法已不再普遍。

行为视力疗法（也称为发育验光）中使用的眼保健操主要由行为验光师进行。行为视觉治疗旨在治疗包括视觉注意力和注意力集中在内的问题，这些问题可能表现为无法保持焦点或无法将焦点从一个空间区域转移到另一个空间。

使用的一些练习是：

• 马斯登球
• 旋转运动鞋
• 共张力
• 平衡板/横梁
• 眼跳固定器
• 定向音序器

融合幅度和相对融合幅度训练

• 旨在缓解收敛不足。CITT研究（融合不足治疗试验）是一项随机、双盲、多中心试验（可靠性高），表明矫正视力疗法是一种治疗融合不足（CI）的有效方法。验光和眼科都是本研究的合著者。
• 设计用于缓解间歇性外斜视或其他较不常见的斜视形式。

一些人声称某些自己动手做的眼保健操可通过减少或消除屈光不正来提高视敏度。这样的主张主要依靠轶事证据，并且通常不被矫正医生，眼科医生或验光师认可。中国小学生在上学期间每天都要进行两次眼保健操，这是必修的。它们也是其他形式类别的一部分，因为它们也是自己动手做的练习，尽管许多科学家说，它们实际上伤害了孩子的眼睛。

德国眼镜商Hans-Joachim Haase开发了一种方法来纠正所谓的错位。他的方法称为MKH方法，未被认为是基于证据的方法。

行为验光很大程度上是基于缺乏合理性或与主流神经病学相矛盾的概念，并且所做的大多数研究质量很差。与脊骨疗法一样，从业者似乎具有一系列科学上的合法性：在一种极端情况下，有一些微弱的证据支持近视可能受到眼球训练影响的观点；^[12]在另一个极端是诸如“声光疗法”之类的概念，该概念提出可以使用不同颜色的光来治疗各种医学状况。

2000年的一项审查得出的结论是，对该方法的对照研究不足。2008年，巴雷特得出结论：“持续缺乏严格的科学证据来支持行为管理方法，尤其是对照试验的缺乏，这对行为验光理论和实践的可信度提出了重大挑战。”

行为验光法已被提议对患有注意力缺陷多动障碍和自闭症的儿童有益–该提议基于这样的思想，即由于患有这些疾病的人经常有异常的眼球运动，因此纠正这一现象可以解决潜在的疾病。但是，支持这种方法的证据很少。在美国儿科学会，在美国眼科学会和美国协会为小儿眼科和斜视纷纷表示，学习障碍既不引起也不是用目测方法治疗。

行为验光师认为某些验光师起源于矫正视力疗法。但是，视力疗法在斜视/矫正视力疗法（许多验光师，矫正医师和眼科医生实践）和非斜视视力疗法之间有所区别。AM Skeffington是一位美国验光师，被称为“行为验光之父”。Skeffington被认为是与1928年与EB Alexander 共同创建的视光学扩展计划。

2000年的一项审查得出的结论是，对该方法的控制研究不足，而2008年的一项审查得出的结论是：“大多数行为管理方法都不是基于证据的，因此不能提倡”。

运动视力训练的从业者声称能够增强当前运动员视力的功能，而其视力系统已经健康。

替代性视力疗法包括一些让患者感到主观帮助的方法。许多验光师和眼科医生对这些方法和实践的有效性表示怀疑，尽管已经发现某些方法在一定程度上至少是所研究原理的基础（例如眼压和黑色素、TBI和有色镜片以及采用EMDR由美国VA医院负责）。

• 张力光疗和艾伦方法
• 在贝茨方法
• 该理学Reichian方法
• 虹膜学
• 眼动脱敏和再处理（EMDR）