毛细血管扩张症

毛细血管扩张症，是一种扩张的小血管，可发生在皮肤或粘膜表面附近，直径在0.5到1毫米之间。这些扩张的血管可以在身体的任何部位发育，但常见于鼻子、脸颊和下巴周围的面部。腿上也可能出现扩张的血管，尽管当它们发生在腿上时，它们通常有潜在的静脉回流或“隐藏的静脉曲张”。当在腿上发现时，它们特别出现在大腿上部、膝关节下方和脚踝周围。

许多患有蜘蛛静脉的患者寻求专门从事静脉护理或外周血管疾病的医生的帮助。这些医生被称为血管外科医生或phlebologists。最近，介入放射科医生开始治疗静脉问题。

一些毛细血管扩张症是由于发育异常引起的，这些异常可以非常类似于良性血管肿瘤的行为。它们可能由小动脉、毛细血管或小静脉的异常聚集组成。由于毛细血管扩张的血管病变，他们焯水时测试玻片压诊。

毛细血管扩张症，除了在许多其他情况下的表现外，还是首字母缩略词CREST综合征（一种系统性硬皮病）的特征之一。该综合征识别出钙质沉着症、雷诺现象、食道运动障碍、硬化症和毛细血管扩张症的显着共存症状。

Goldman指出，“许多遗传或先天性疾病都表现出皮肤毛细血管扩张症”。这些包括：

• 布卢姆综合症（纯合无效突变在BLMDNA修复酶。类似的机制和病因到共济失调毛细血管扩张症）
• 火焰痣（葡萄酒色斑）
• Klippel-Trenaunay综合征
• Maffucci综合征（多发性软骨瘤和血管瘤）
• 遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu综合征）
• 共济失调-毛细血管扩张症
• Sturge-Weber综合征，一种由三叉神经支配的皮肤痣形成，与面部葡萄酒色斑、青光眼、脑膜血管瘤和智力障碍有关
• 由转录因子SOX18突变引起的少毛症-淋巴水肿-毛细血管扩张综合征

过去，人们认为腿部静脉曲张或毛细血管扩张症是由静脉压力过高或“静脉高压”引起的。然而，现在了解到静脉反流疾病通常是这些问题的原因。

腿部毛细血管扩张症通常与潜在的静脉曲张内存在静脉回流有关。腿部中等大小的静脉（网状静脉）内的血流异常也会导致毛细血管扩张的发展。导致腿部静脉曲张和毛细血管扩张的因素包括

• 年龄
• 性别：过去人们认为女性受到的影响远远超过男性。然而，研究表明79%的成年男性和88%的成年女性患有腿部毛细血管扩张症（蜘蛛静脉）。
• 怀孕：怀孕是导致静脉曲张和蜘蛛静脉形成的关键因素。激素水平的变化是女性在怀孕期间更容易患静脉曲张的最重要原因之一。孕酮增加，这会导致静脉松弛并可能更容易肿胀。怀孕期间的血容量也会显着增加，这会导致静脉扩张，导致瓣膜功能障碍，从而导致血液在静脉中积聚。此外，在怀孕后期，增大的子宫会压迫静脉，导致静脉压力升高，从而导致静脉扩张。怀孕期间形成的静脉曲张可能会在分娩后几个月自发改善甚至消失。
• 生活方式/职业：那些在日常活动中长时间坐着或站立的人患静脉曲张的风险增加。血液的重量不断压在关闭的瓣膜上，导致它们衰竭，导致静脉扩张。

在考虑对腿部毛细血管扩张症（蜘蛛静脉）进行任何治疗之前，必须进行双重超声检查，该检查已取代多普勒超声检查。其原因是腿部毛细血管扩张（蜘蛛静脉）和潜在的静脉回流之间存在明显的关联。研究表明，88%至89%的毛细血管扩张症女性的回流网状静脉关闭，和15%的穿支静脉附近有功能不全。因此，在考虑任何治疗之前，必须先发现并治疗潜在的静脉反流。

硬化疗法是“黄金标准”，在消除毛细血管扩张和较小的腿部静脉曲张方面优于激光疗法。将硬化剂注射到患病静脉中，使其变硬并最终缩小。泡沫硬化疗法的最新证据表明，含有刺激性硬化剂的泡沫会迅速出现在患者的心脏和肺部，然后在某些情况下通过未闭的卵圆孔到达大脑。这引起了人们对毛细血管扩张症和蜘蛛静脉硬化疗法的安全性的担忧。

在某些情况下，硬化疗法后会发生中风和短暂性脑缺血发作。静脉曲张和网状静脉通常在治疗毛细血管扩张之前进行治疗，尽管在毛细血管扩张的硬化剂治疗之前治疗这些较大的静脉可能无法保证更好的结果。静脉曲张可以通过泡沫硬化疗法、静脉内激光治疗、射频消融或开放手术治疗。xxx的风险，但是，似乎有硬化的发生，尤其是在以下方面系统性风险的深静脉血栓形成，肺栓塞和中风。

使用硬化疗法治疗蜘蛛静脉时出现的其他问题是染色、阴影、毛细血管垫和溃疡。此外，治疗的不完整性很常见，需要多次治疗。

面部毛细血管扩张症通常用激光治疗。激光疗法使用光束脉冲到静脉上以将它们封闭起来，使它们溶解。这些基于光的治疗需要充分加热静脉。这些治疗会导致汗腺的破坏，而且风险会随着治疗次数的增加而增加。