牙龈萎缩

牙龈萎缩，在根部的曝光齿造成的损失牙龈组织和/或回缩齿龈缘从牙齿的牙冠。牙龈萎缩是在成人的40岁以上的一个共同的问题，但它也可能发生从少年的年龄开始，或在10岁左右，可能有或没有伴随减少存在冠TO-牙根比（牙槽骨凹陷）。

已经提出了各种分类来对牙龈退缩进行分类，米勒的分类系统是最广泛遵循的一种。日常临床实践中遇到的许多病例无法根据现有分类系统的标准进行分类。Kumar&Masamatti的分类系统对衰退缺陷进行了全面的描述，可用于包括根据当前分类无法分类的情况。已经给出了一个单独的腭后退(PR)分类系统。新的综合分类系统根据牙间乳头的位置对退缩进行分类和颊/舌/腭后退。Kumar&Masamatti的分类系统试图克服Miller分类的局限性。

牙龈萎缩的原因有很多：

• 到目前为止，最常见的原因是牙龈疾病（牙周病）。
• 过度刷牙也被认为会导致牙龈萎缩。一项系统性文献综述得出的结论是“支持或反驳刷牙与牙龈退缩之间关联的数据尚无定论”，尽管没有特别提及积极或强力刷牙。随后的一项研究发现，水平刷牙技术（相对于巴斯技术或圆形方法）、使用中等硬度牙刷和每天只刷一次与牙龈萎缩有关。
• 使用不正确的牙线（即，使用牙线过于粗暴或过猛）可能会切入牙龈。
• 遗传性薄、脆弱或不足的牙龈组织容易导致牙龈萎缩。
• 烟草浸渍会影响口腔黏膜，久而久之会导致牙龈萎缩。
• 自己造成的创伤，例如将指甲或铅笔挖进牙龈的习惯。这种类型的衰退更常见于儿童和患有精神疾病的人。
• 坏血病（缺乏膳食维生素C）
• 急性坏死性溃疡性牙龈炎
• 牙齿位置异常，例如牙齿拥挤，颌骨无法覆盖一颗或多颗牙齿。
• 嘴唇或舌头上的穿孔通过摩擦来磨损牙龈。
• 有意的牙龈回缩。例如，成人牙齿可能不会从牙龈中长出来，为了解决这个问题，需要进行一种称为暴露的程序。它涉及切开牙龈组织以允许成人牙齿长出。这是牙龈萎缩的一个不太常见的原因。

牙龈萎缩通常不是急性病。在大多数情况下，牙龈萎缩是多年来逐渐发生的渐进性疾病。这是40岁以上常见的原因之一。由于牙龈状况从一天到另一天的变化很小，患者会习惯牙龈的外观，并且在视觉上不会注意到衰退。在病情开始引起症状之前，可能不会注意到牙龈萎缩。

晚期牙龈萎缩。请注意最左侧门牙的严重衰退。

以下体征和症状可能表明牙龈萎缩：

• 牙齿活动度
• 牙本质过敏（牙齿过度敏感）——由热、冷、甜、酸或辛辣食物和饮料引发的短暂而剧烈的疼痛。如果覆盖牙根的牙骨质不再受到牙龈的保护，它很容易磨损，使牙本质小管暴露于外部刺激下。
• 牙齿也可能比正常情况长（如果牙龈萎缩，可以看到牙冠的较大部分）
• 牙根暴露在外，可见
• 牙齿感觉牙龈线有缺口
• 牙齿颜色的变化（由于牙釉质和牙骨质之间的颜色差异）
• 牙齿之间的空间似乎变大了（空间是一样的，但看起来更大了，因为牙龈不再填充它了）
• 牙龈线以下的空洞

如果牙龈萎缩是由牙龈炎引起的，还可能出现以下症状：

• 牙龈肿胀、发红或肿胀（发炎）
• 刷牙或使用牙线时牙龈出血
• 口臭（口臭）

在某些情况下，牙龈炎的治疗揭示了牙龈萎缩的问题，之前被牙龈肿胀掩盖了。

根据牙龈萎缩的形状和牙齿周围骨的水平，牙龈萎缩的区域可以用新的牙龈组织使用各种口香糖嫁接“再生牙周整形手术由专家进行”程序牙周病（一牙周病）.这些程序通常在局部麻醉下完成，有或没有有意识的镇静，取决于患者的喜好。这可能涉及重新定位相邻的牙龈组织以覆盖衰退（称为蒂移植物）或使用来自口腔顶部的牙龈或结缔组织的游离移植物（称为游离牙龈移植物或上皮下结缔组织移植物））。或者，可以使用称为脱细胞xxx基质（经过处理的捐赠人同种异体皮肤移植物）的材料代替来自患者自己上颚的组织。