卵母细胞冷冻保存

人类卵母细胞冷冻保存（卵子冷冻）是一种保存女性卵子（卵母细胞）的程序。这种技术已被用于使女性能够推迟怀孕——无论是出于医疗原因（如癌症治疗）还是出于社会原因（如就业或学习）。多项研究证明，大多数不孕症问题是由于与衰老相关的生殖细胞退化所致。大多数老年妇女的子宫仍然保持完整的功能，这意味着需要保留的因素是女性的卵子。鸡蛋被提取、冷冻和储存。该程序的目的是女性可以选择将卵子解冻、受精并转移到子宫胚胎以促进将来怀孕。该程序的成功率（使用冷冻卵子进行活产的机会）因女性的年龄而异，范围从14.8%（如果卵子在女性40岁时提取）到31.5%（如果卵子被提取当女人25岁时）。

卵母细胞冷冻保存可以增加三类关键女性未来怀孕的机会：

1. 尚未开始化疗或放疗的被诊断患有癌症的人；
2. 接受辅助生殖技术治疗但不考虑冷冻胚胎的人；和
3. 那些希望保留未来生育能力的人，无论是因为他们还没有伴侣，还是出于其他个人或医疗原因。

在美国，每年有超过50,000名育龄妇女被诊断出患有癌症。化学疗法和放射疗法对卵母细胞有毒，即使有，也几乎没有存活卵子。冷冻卵子为患有癌症的女性提供了保存卵子的机会，以便她们将来可以尝试生孩子。

卵母细胞冷冻保存是接受体外受精的个人的一种选择，他们出于宗教或道德原因反对冷冻胚胎的做法。可以选择仅使体外受精过程中使用的卵子受精，然后冷冻任何剩余的未受精卵子，这可​​能是一种解决方案。这样，就不会产生多余的胚胎，也不需要处理未使用的冷冻胚胎，这种做法可以为某些人带来复杂的选择。

此外，有过早绝经家族史的女性对保留生育能力很感兴趣。通过卵子冷冻，他们将有一个冷冻储存的卵子，很可能他们的卵子在很小的时候就耗尽了。

卵母细胞冷冻保存的取卵过程与体外受精相同。这包括一到几周的激素注射，刺激卵巢使多个卵子成熟。当卵子成熟时，进行最终成熟诱导，xxx使用GnRH激动剂而不是人绒毛膜促性腺激素(hCG)，因为它降低了卵巢过度刺激综合征的风险，而没有证据表明活产率存在差异（与新鲜周期，使用GnRH激动剂的活产率较低）。随后通过经阴道取卵从体内取出卵子。该过程通常在镇静下进行。鸡蛋立即冷冻。

卵子是人体xxx的细胞，含有大量的水分。当卵子冷冻时，形成的冰晶会破坏细胞的完整性。为了防止这种情况，鸡蛋必须在冷冻前脱水。这是使用冷冻保护剂完成的，该冷冻保护剂取代了细胞内的大部分水并抑制冰晶的形成。

卵子（卵母细胞）使用受控速率、缓慢冷却的方法或称为玻璃化的较新的快速冷冻方法冷冻。玻璃化更快，但需要添加更高浓度的冷冻保护剂。玻璃化的结果是一个固体玻璃状细胞，没有冰晶。事实上，冻结是一个相变。与冷冻相反，玻璃化是一种物理转变。意识到这一根本差异，玻璃化概念已被开发并成功应用于IVF治疗，并于1999年实现了卵母细胞玻璃化后的xxx次生命出生。玻璃化冷冻可消除卵母细胞内部和外部在冷却、冷冻和升温过程中的结冰。当应用于中期II(MII)的卵母细胞时，与缓慢冷却相比，玻璃化冷冻与更高的存活率和更好的发育相关。玻璃化冷冻也已成为原核卵母细胞的首选方法，尽管仍然缺乏前瞻性随机对照试验。

在冷冻过程中，可以改变卵的透明带或壳以防止受精。因此，目前，当卵子解冻时，胚胎学家会执行一种特殊的受精程序，即用针将精子直接注射到卵子中，而不是通过将精子放在盘子中的卵子周围来让精子自然渗透。这种注射技术称为ICSI（胞浆内精子注射），也用于IVF。

未成熟的卵母细胞已经在体外生长直到成熟，但它还不能用于临床。

调查转移周期百分比的早期工作表明，与新鲜周期相比，冷冻周期较低（约30%和50%），然而，最近的研究表明“受精和妊娠率与IVF/ICSI相似（或（体外受精/胞浆内精子注射）与新鲜的卵母细胞，当玻璃化和加热的卵母细胞用作IVF/ICSI的一部分时”。这些研究主要是在年轻患者中完成的。

在2013年对使用冷冻卵子的2,200多个周期进行的荟萃分析中，科学家发现，在25岁时冷冻卵子的女性在三个周期后活产的概率为31.5%，在30岁时为25.9%，在30岁时为19.3%35岁，40岁时为14.8%。

2000年代的两项研究表明，使用冷冻保存的卵母细胞时出生缺陷和染色体缺陷的发生率与自然受孕的发生率一致。

最近对冷冻保护剂成分、温度和储存方法的协议修改对该技术产生了很大影响，虽然它仍被认为是一种实验性程序，但它正迅速成为女性的一种选择。传统上，慢速冷冻一直是冷冻保存卵母细胞最常用的方法，也是全世界使用冷冻卵母细胞出生的婴儿最多的方法。超快速冷冻或玻璃化冷冻代表了一种潜在的替代冷冻方法。

2009年秋天，美国生殖医学学会(ASRM)发表了关于卵母细胞冷冻保存的意见，认为该科学“在卵母细胞捐赠和生育力保存方面的应用前景广阔”，因为最近的实验室改造已导致卵母细胞存活率、受精率提高，以及体外受精中冻融卵母细胞的妊娠率。ASRM指出，从迄今为止进行的有限研究来看，冷冻卵母细胞所生儿童的染色体异常、出生缺陷或发育缺陷似乎没有增加。ASRM建议，在进行进一步研究之前，应在研究基础上并在机构审查委员会(IRB)的指导下将卵母细胞冷冻保存引入临床实践。与任何新技术一样，必须通过持续的研究来评估和证明安全性和有效性。

2012年10月，ASRM取消了针对有医疗需求的女性技术的实验标签，理由是活产成功率以及其他发现。但是，他们也警告不要仅将其用于延迟生育。

2014年，发表了一篇关于该主题的Cochrane系统评价。它比较了玻璃化（最新技术）与慢速冷冻（最古老的技术）。该评价的主要结果表明，卵母细胞玻璃化冷冻组的临床妊娠率几乎是缓慢冷冻组的4倍，证据质量中等。

未成熟的卵母细胞已在体外以10%的存活率生长直至成熟，但尚未进行使此类卵母细胞受精的实验。

美国、英国和其他欧洲国家的卵子冷冻程序（无胚胎移植）的费用在5,000美元到12,000美元之间。这不包括手术中涉及的生育药物，费用可能在4,000美元到5,000美元之间。储存鸡蛋的成本从100美元到1,000多美元不等。对于女性来说，重要的是要意识到临时健康计划不包括社会卵子冷冻。此外，没有省份为社会卵子冷冻后的试管婴儿提供资金。

医疗旅游的成本可能低于在美国等高成本国家进行卵子冷冻的成本。一些成熟的医疗旅游和体外受精国家，如捷克共和国、乌克兰和塞浦路斯，以具有竞争力的价格提供冷冻卵子。它是美国典型的卵子冷冻选择的低成本替代品。西班牙和捷克共和国是这种治疗的热门目的地。

选择性卵母细胞冷冻保存，也称为社会卵子冷冻，是一种非必要的卵子冷冻，目的是在自然受孕变得更成问题时为延迟生育保留生育能力。自2012年10月美国生殖医学协会(ASRM)从该过程中取消“实验性”标签以来，该过程的频率稳步增加。2014年，当全球公司Apple和Facebook透露他们正在为女性员工引入冷冻卵子作为一项福利时，人们的兴趣激增。这一声明引起了争议，因为一些女性认为它具有授权和实用性，而另一些女性则认为这些公司向试图拥有成功的长期职业和家庭的女性传递的信息是有害和疏远的。由第三方公司举办的一系列“冻卵派对”也有助于在年轻女性中普及这一概念。社会科学研究表明，女性使用选择性冷冻卵子将寻找浪漫伴侣与生育孩子的计划分开。

由于怀孕并发症的风险随着母亲年龄的增长而增加，因此仍然有使用这种技术的妇女在年龄较大时怀孕的警告。然而，研究表明，与自然受孕的婴儿相比，冷冻卵母细胞所生婴儿的先天性异常风险并未进一步增加。

与使用药物刺激卵巢相关的主要风险是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。这是一种短暂的综合征，其中血管的通透性增加，导致液体从血管流失到周围组织中。在大多数情况下，该综合征是轻微的，有腹胀、轻微不适和恶心等症状。在中度OHSS中，腹胀增加，导致疼痛和呕吐。可能会出现尿量减少。严重的OHSS是严重的，甚至会进一步腹胀，使腹部显得非常膨胀，口渴和脱水，尿量很少。可能会出现呼吸急促，并且DVT和/或肺栓塞的风险增加。肾脏和肝脏功能可能会受到损害。需要在专科护理下住院。OHSS没有治疗方法，需要支持性护理，直到症状自然消退。如果在没有胚胎移植的情况下使用了hCG触发器，OHSS通常会在7-10天内消退。如果进行了胚胎移植并怀孕，症状可能会持续数周。医生通过减少促性腺激素(FSH)的给药剂量、使用GnRH激动剂触发器（而不是hCG触发器）和冷冻所有胚胎进行移植而不是进行新鲜胚胎移植来降低发​​生OHSS的可能性。症状可能会持续数周。医生通过减少促性腺激素(FSH)的给药剂量、使用GnRH激动剂触发器（而不是hCG触发器）和冷冻所有胚胎进行移植而不是进行新鲜胚胎移植来降低发​​生OHSS的可能性。症状可能会持续数周。医生通过减少促性腺激素(FSH)的给药剂量、使用GnRH激动剂触发器（而不是hCG触发器）和冷冻所有胚胎进行移植而不是进行新鲜胚胎移植来降低发​​生OHSS的可能性。

与取卵程序相关的风险与出血和感染有关。收集过程包括将针穿过阴道壁进入受血管刺激的卵巢。少量出血是不可避免的。在极少数情况下，腹部出血过多需要手术。重要的是，接受该程序的女性应告知他们的专家他们正在使用的所有药物，包括草药补充剂，以便专家可以评估这些药物中的任何一种是否会影响血液凝结的能力。关于感染，如果女性没有其他感染风险因素（免疫系统受到抑制、使用免疫抑制药物或大的卵巢子宫内膜瘤），感染的风险非常低。

卵巢体积暂时增大的另一风险是卵巢扭转。当增大的卵巢自身扭曲，切断其血液供应时，就会发生卵巢扭转。这种情况非常痛苦，需要紧急手术以防止卵巢缺血性丧失。