脂肪坏死

脂肪坏死是一种坏死形式，其特征在于消化酶对脂肪的作用。

在脂肪坏死中，酶脂肪酶从甘油三酯中释放脂肪酸。脂肪酸然后与钙复合形成肥皂。这些肥皂表现为白色白垩沉积物。

它通常与胰腺外伤或急性胰腺炎有关。它也可能发生在创伤性分娩后的乳房、唾液腺和新生儿中。

脂肪坏死主要发生在乳房和胰腺。乳房病变多由脂肪组织创伤或术后并发症（如缺氧）引起。胰腺损伤是由于消化周围脂肪组织的胰腺酶的病理释放而引起的。脂肪坏死也是一些引起皮下脂肪炎症（脂膜炎）的疾病的特征。原因示例包括但不限于：

• 胰腺疾病
• 某些形式的脂膜炎
• 结节性多动脉炎

脂肪坏死是与脂肪组织因外伤、缺氧或脂肪酶消化（例如胰腺炎）而破坏相关的损伤模式。在重症急性胰腺炎脂肪坏死的典型病例中，坏死的发生是因为腹膜中的脂肪细胞被不适当激活的胰酶破坏和消化。脂肪细胞中储存的甘油三酯被胰脂肪酶释放并分解成脂肪酸和甘油分子。生成的脂肪酸与细胞外钙反应生成钙皂（即脂肪酸盐）使脂肪坏死具有典型的白垩白色外观。脂肪坏死是营养不良性钙化的一个例子，因为钙化发生在正常的血清钙水平。

除了胰腺炎，脂肪坏死还与胰腺癌和胰腺外伤等疾病有关。虽然胰周区域是胰腺疾病最常受累的部位（由于直接接触酶），但相关的脂肪坏死可发生在全身皮下组织、手足关节和骨髓中。这些胰腺外并发症被称为胰腺脂膜炎。

除了皂化和钙化之外，脂肪坏死还伴随着纤维化和灰黄色瘢痕组织的形成。钙化也可能发生在脂肪坏死病变的边缘周围，将脂肪包裹在囊肿中。这些油囊肿可能会持续数月至数年而不会发生纤维化。这通常发生在乳房脂肪坏死中，其中潜在的油囊肿可以使用超声检查、X射线、CT或MRI进行可视化。

虽然脂肪坏死可以通过医生的常规检查（称为体检）来诊断，但患者也可以对自己进行体检。对于其他诊断，医生会要求进行以下一项或多项扫描或测试。

当医生或患者感觉到脂肪坏死时，它可能会感觉更大、更小、没有变化或根本感觉不到（已解决）。脂肪坏死通常不需要手术，它通常需要患者与他们的医生会面，只要不存在疼痛就没有什么可担心的，除非患者担心外观异常。但是，如果存在疼痛，则手术是患者可以考虑的一种治疗形式。

为了跟踪良性脂肪坏死，每年进行一次乳房X光检查以观察它。

但是，如果脂肪坏死由油性液体组成，医生会用针头去除这种液体，这可能会引起不适。如果肿块变成实心或导致外观异常，则可能需要切除。

尽管被诊断出患有任何类型的脂肪坏死都可能令人担忧，因为大多数人可能会将其误认为是恶性肿瘤。乳房脂肪坏死是一种良性预后，不会增加个体患各种癌症的风险。个人的预期寿命不会因这种诊断而减少。

乳房中的脂肪坏死发生在0.6%左右，这代表2.75%的病变最终是良性的。然而，0.8%的脂肪坏死发生于乳房肿瘤，1%-9%发生在乳房缩小手术中。高危人群包括50岁左右的女性以及下垂的乳房。