酮尿症

酮尿症是一种尿液中存在酮体的疾病。

在身体产生过量酮的情况下可以看到它表明它正在使用替代能源。它见于饥饿期间或更常见于1型糖尿病。酮体的产生是对葡萄糖短缺的正常反应，旨在提供脂肪酸的替代燃料来源。

酮是脂肪酸代谢的代谢终产物。在健康个体中，酮在肝脏中形成并被完全代谢，因此尿液中出现的量可忽略不计。然而，当碳水化合物不可用或不能用作能量来源时，脂肪会代替碳水化合物成为主要的身体燃料，并且会形成过量的酮作为代谢副产物。尿液中较高水平的酮表明身体正在使用脂肪作为主要能量来源。

当脂肪燃烧以获取能量时，通常会出现在尿液中的酮体是乙酰乙酸和β-羟基丁酸。丙酮也会产生并由肺排出。通常情况下，尿液不应含有明显浓度的酮，以给出阳性读数。与葡萄糖测试一样，乙酰乙酸盐可以通过试纸或实验室进行测试。结果报告为少量、中等或大量乙酰乙酸。少量乙酰乙酸为20mg/dl以下；中等量是30-40mg/dl的值，发现80mg/dl或更高被报告为大量。

2010年的一项研究承认，尽管人们对酮尿与一般代谢健康的关系知之甚少，但禁食后出现酮尿与积极的代谢健康之间存在正相关关系。

在非糖尿病患者中，酮尿症可能发生在急性疾病或严重压力期间。大约15%的住院患者可能患有酮尿症，即使他们没有糖尿病。在糖尿病患者中，尿液中的酮体表明患者没有得到充分控制，应及时调整药物、饮食或两者。在非糖尿病患者中，酮尿反映碳水化合物代谢减少和脂肪代谢增加。

各种各样的公司生产酮筛选条。试纸条由一块比火柴棍稍大的薄塑料薄膜组成，一端有一个试剂垫，可以浸入尿液样本中，也可以在用户排尿时穿过尿液。允许垫子在一个准确的、指定的时间内做出反应（建议使用秒表来准确计时，并忽略指定时间后产生的任何颜色变化）；然后将其产生的颜色与表示检测范围从酮的阴性存在到显着量的渐变色度图进行比较。

在严重的糖尿病酮症酸中毒中，基于硝普钠的滴定反应可能低估了血液中酮体的水平。它仅对乙酰乙酸敏感，由于肝脏中氧化还原环境的变化，β-羟基丁酸与乙酰乙酸的比例在严重的酮乙酸条件下从正常值1:1左右变为10:1左右。因此，如果应用标准转换因子，单独测量乙酰乙酸将低估伴随的β-羟基丁酸。

对急病患者、术前患者和孕妇经常进行酮尿筛查。任何血糖和尿糖水平升高的糖尿病患者都应进行尿酮检测。此外，当糖尿病治疗从胰岛素转换为口服降糖药时，应监测患者尿液中的酮尿。胰岛素停药后24小时内出现酮尿通常表明对口服降糖药反应不佳。糖尿病患者应定期检测尿液中的葡萄糖和酮体，尤其是在出现急性感染或其他疾病时。

在与酸中毒相关的情况下，测试尿酮以评估酸中毒的严重程度并监测治疗反应。尿酮在血酮显着增加之前出现；因此，尿酮测量在紧急情况下特别有用。