冠状动脉扩张

冠状动脉扩张症是一种罕见的疾病，在北美只有 0.3-4.9% 的人会发生这种疾病。冠状动脉扩张症的特征是冠状动脉扩大到其正常直径的 1.5 倍或更多。这种疾病通常是无症状的，通常在对其他疾病进行检查时发现，例如冠状动脉疾病、稳定型心绞痛和其他急性冠状动脉综合征。男性冠状动脉扩张症的发生率是女性的 4 倍，而在吸烟者等有心脏病危险因素的人群中。虽然这种疾病常见于患有动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的患者，但它可以自行发生，并且在这两种情况下，都可能导致健康问题。这种疾病会导致心脏组织缺血并因血流减少而死亡，以及由于血管血栓或痉挛引起的阻塞。如果长时间剥夺，这种血流中断会对肌肉造成xxx性损伤。冠状动脉扩张也增加了在受影响的冠状动脉中形成大的薄弱点或可能破裂并导致死亡的动脉瘤的机会。损伤会导致心绞痛，这是胸痛，是这些患者的常见主诉。

冠状动脉扩张常见于结缔组织疾病和炎症反应增加的患者，如马凡综合征和川崎病。也可以在接受支架置入导致血管拉伸的患者中暂时发现 1. 冠状动脉扩张的特征是血管壁应力增加，动脉壁变薄导致血管进行性扩张和重塑. 动脉的xxx性扩张被认为主要是由炎症引起的，由疾病、化学物质或血管的物理压力引发。一项荟萃分析研究表明，与没有 HTN 的受试者相比，HTN 受试者的 CAE 汇总未调整 OR 估计为 1.44（95 % CI，1.24 至 1.68） Bahremand，M.，Zereshki，E.，Matin，BK 等人。高血压和冠状动脉扩张：系统评价和荟萃分析研究。临床高血压 27, 14 (2021)。https://doi.org/10.1186/s40885-021-00170-6。炎症反应导致基质金属蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶和丝氨酸蛋白酶的过度表达，导致血管部分破裂并削弱它。炎症反应也会触发血小板活化，从而增加血栓的风险。由于增大的血管的血流湍流会激活血小板并形成凝块，因此血栓的风险会增加。炎症升高的氧化应激增加，并且抗氧化活性在冠状动脉扩张中被抑制。这种不平衡会导致细胞受损并导致它们死亡，从而进一步削弱血管。

为了发现冠状动脉扩张的程度和严重程度，有多种诊断工具可供使用。发现这种疾病的最常用方法是通过血管造影。血管造影是一种将造影剂注入血管并拍摄 X 射线的过程，这将允许在 X 射线上看到血管。使用血管造影术，临床医生能够显示受疾病影响的血管的大小、位置和数量。也可以通过血管内超声和磁共振成像等其他方法进行分析。使用这些诊断方法，已发现该疾病通常最常发生在右冠状动脉，其次是左前降支，最后是左旋前动脉。

目前没有心血管学会指南或建议治疗冠状动脉扩张症。该领域的专家敦促临床医生考虑抗血小板治疗，例如阿司匹林，以减少与血流湍流相关的口袋涡流中的血栓形成。目前正在研究双重抗血小板治疗和全面抗凝治疗。成人冠状动脉扩张的主要病因是动脉粥样硬化，因此应考虑使用他汀类药物治疗。他汀类药物治疗还可以减少炎症和基质金属蛋白酶激活，这可以减少血管扩张的进展。一些研究还建议使用血管紧张素转换酶抑制剂，因为 ACE 基因多态性与疾病进展有关。建议修改风险因素；