运动员心源性猝死

预防运动员心源性猝死仍然是一项艰巨的医学挑战，通常定义为在出现虚脱症状后一小时内因心脏骤停而自然意外死亡，不包括额外的机械生命支持时间。（猝死的更广泛的定义也在使用中，但通常不适用于运动情况。）大多数原因与先天性或后天性心血管疾病有关，在致命事件之前没有出现任何症状。任何单一相关疾病的患病率都很低，可能低于运动员年龄组人口的 0.3%，常见筛查测试的敏感性和特异性还有很多不足之处。最重要的预测因素是运动时昏厥或近乎昏厥，这需要详细的解释和调查。

虽然导致心脏性猝死的大多数原因与先天性或后天性心血管疾病有关，但心律失常是一个例外，即心脏结构正常，但由于胸部受到打击的时机不慎，可能会导致致命的节律丧失。即使及时进行心肺复苏和除颤，其病死率也约为 65%，不进行则超过 80%。

35 岁是心源性猝死可能原因的大致界限。在 35 岁之前，先天性心脏和血管异常占主导地位。这些通常在致命事件之前是无症状的，尽管并非总是如此。据报道，非洲裔美国运动员不成比例地发生先天性心血管死亡。

35 岁以后，获得性冠状动脉疾病占主导地位（80%），无论运动员以前的健康水平如何，情况都是如此。

各种提高性能的药物会增加心脏风险，尽管关于它们与心脏性猝死的关系尚无定论。

心肌病通常作为常染色体显性遗传，尽管已经描述了隐性形式，并且扩张型心肌病也可以以 X 连锁模式遗传。因此，除了涉及一名运动员死亡的悲剧外，还有对近亲的医疗影响。在指示病例的家庭成员中，已经确定了 300 多个致病突变。然而，并非所有突变都具有相同的严重后果的可能性，并且对于这些突变（影响相同的肌球蛋白分子）如何导致与肥厚型心肌病（HCM）相关的临床特征和结果显着不同尚不清楚) 和扩张型心肌病 (DCM)。

例如，由于 HCM 通常是常染色体显性性状，因此 HCM 父母的每个孩子都有 50% 的机会继承该突变。在没有家族史的个体中，该疾病的最常见原因是产生β-肌球蛋白重链的基因的从头突变。

心源性猝死通常可归因于心血管疾病或心源性病变，但约 20% 的病例没有明显原因，尸检后仍未确诊。对这些尸检阴性死亡的兴趣主要集中在离子通道病上。这些电解质通道是调节钠、钾和钙离子进入心脏细胞的孔，共同负责产生和控制控制心脏节律的电信号。该系统的异常发生在相对罕见的遗传疾病中，例如长 QT 综合征、Brugada 综合征和儿茶酚胺能多形性室性心动过速，均与猝死有关。最后，

遗传性结缔组织病很少见，每种疾病估计每 100,000 人中有 1 到 10 人，其中马凡综合征是最常见的。它由 15 号染色体上的 FBN1 基因携带，该基因编码结缔蛋白原纤维蛋白-1，作为显性性状遗传。这种蛋白质对于合成和维持弹性纤维至关重要。由于这些纤维在主动脉、韧带和眼睛的睫状小带中特别丰富，因此这些区域受影响最严重。每个人都有一对 FBN1 基因，由于传播是显性的，那些从父母任何一方继承了一个受影响的 FBN1 基因的人都会患有马凡综合征。虽然它最常作为常染色体显性遗传，但 25% 的病例没有家族史。

旨在吸引身高异常或臂展异常宽的运动员（马凡综合征的特征）的招募做法会增加该综合征在篮球和排球等运动中的患病率。

在索引病例中发现致病突变后（并不总是最终完成），主要任务是对谱系中的携带者进行基因鉴定，这是一个称为级联测试的顺序过程。具有相同突变的家庭成员可能表现出不同的疾病严重程度，这种现象称为可变外显率。因此，有些人可能保持无症状，几乎没有终生的疾病证据。尽管如此，他们的孩子仍有遗传这种疾病的风险，并可能受到更严重的影响。

由于患病率低且已使用的各种测试的性能不确定，因此筛查运动员的心脏病可能会出现问题。然而，看似健康的人突然死亡，因其可见和悲剧性而引起了公众和立法者的广泛关注。

例如，得克萨斯州立法机构在 2007 年拨款 100 万美元进行全州运动员筛查的试点研究。该研究对 2,506 名xxx员采用问卷调查、检查和心电图相结合的方式，随后对其中 2,051 名运动员进行了超声心动图检查，包括任何患有以下疾病的学生。前三个步骤的异常结果。仅问卷调查就将 35% 的学生标记为潜在风险，但有许多假阳性结果，实际疾病得到确认的比例不到 2%。此外，大量筛查呈阳性的学生拒绝了对后续评估的重复建议。（最终被诊断出患有心脏病的人通常被告知要避免参加竞技运动。）应该强调的是，这是一个单一的试点项目，

每年大约每 200,000 名年轻运动员中就有一名发生心源性猝死，通常在比赛或练习期间触发。受害者通常是男性，并且与足球、篮球、冰球或美式足球有关，这反映了参与这些持续和剧烈运动的大量运动员。对于一个正常健康的年龄组，在竞技篮球中风险似乎特别大，在 NCAA 一级联赛中，男性篮球运动员的心脏猝死率每年高达每 3,000 人。这仍然远低于普通人群的死亡率，估计为每 1,300 至 1,600 人中有 1 人，并以老年人为主。然而，像美国这样庞大的人口将以平均每三天一次的速度经历一名竞技运动员的心源性猝死，

在美国，每年大约有 8 到 10 例死亡可归因于 NCAA 的心源性猝死，总体死亡率为每 43,000 人中有 1 例。

这些职业生涯显着的运动员在 40 岁时经历了心源性猝死。

• Mohamed Abdelwahab，22 岁（2006 年），足球
• 盖恩斯·亚当斯，26 岁（2010 年），阿米尔。足球
• Jaouad Akaddar，28 岁（2012 年），足球
• 大卫·阿斯托里，31 岁（2018 年），足球
• 维克多·雨果·阿瓦洛斯，37 岁（2009 年），足球
• 希思·本尼迪克特，24 岁（2008 年），阿米尔。足球
• Hédi Berkhissa，24 岁（1997 年），足球
• Pedro Berruezo，27 岁（1973 年），足球
• 维克多·布林诺夫，22 岁（1968 年），冰球
• 吉尔伯特布拉万，29 岁（2016 年），篮球
• 合资公司该隐，28 岁（1979 年），阿米尔。足球
• Sékou Camara，27 岁（2013 年），足球
• 阿列克谢·切列帕诺夫，19 岁（2008 年），冰球
• 米切尔·科尔，27 岁（2012 年），足球
• 杰森·科利尔，28 岁（2005 年），篮球
• 雨果库尼亚，28 岁（2005 年），足球
• 雷纳托·斯蒂尔 (Renato Steal)，24 岁（1977 年），足球
• Alexander Dale Oen，26 岁（2012 年），游泳
• 弗兰基·德拉克鲁兹，37 岁（2021 年），棒球
• Shane del Rosario，30 岁（2013 年），综合格斗
• Ben Idrissa Dermé，34 岁（2016 年），足球
• 莱尔唐斯，24 岁（1921 年），澳大利亚。足球
• 帕特里克·埃肯，26 岁（2016 年），足球
• Bobsam Elejiko，30 岁（2011 年），足球
• Derrick Faison，36 岁（2004 年），Amer。足球
• Sebastian Faisst，20 岁（2009 年），手球
• Miklós Fehér，24 岁（2004 年），足球
• 尼尔芬格尔顿，36 岁（2017 年），篮球
• Marc-Vivien Foé，28 岁（2003 年），足球
• 马特·加兹比，27 岁（2006 年），足球
• Hank Gathers，23 岁（1990 年），篮球
• 克里斯蒂安·戈麦斯，27 岁（2015 年），足球
• Michael Goolaerts，23 岁（2018 年），骑自行车
• 拉里·戈登，28 岁（1983 年），阿米尔。足球
• 赫伯·戈尔曼，28 岁（1953 年），棒球
• 拉斯穆斯格林，26 岁（2006 年），足球
• 谢尔盖·格林科夫，28 岁（1995 年），花样滑冰
• 埃迪·格雷罗 (Eddie Guerrero)，38 岁（2005 年），摔跤
• 弗兰克海耶斯，35 岁（1923 年），赛马
• Thomas Herrion，23 岁（2005 年），Amer。足球
• Cătălin Hîldan，24 岁（2000 年），足球
• Dixie Howell，40 岁（1960 年），棒球
• 查克休斯，28 岁（1971 年），阿米尔。足球
• 弗洛·海曼，31 岁（1986 年），排球
• 耐力爱达荷州，25 岁​​（2010 年），足球
• 罗比詹姆斯，40 岁（1998 年），足球
• 丹尼尔·雅克，26 岁（2009 年），足球
• 小克里斯蒂亚诺，25 岁​​（2004 年），足球
• 乔·肯尼迪，28 岁（2007 年），棒球
• Darryl Kile，33 岁（2002 年），棒球
• 约翰·柯克比，23 岁（1953 年），足球
• 迈克尔·克莱因，33 岁（1993 年），足球
• György Kolonics，36 岁（2008 年），划独木舟
• 韦恩·拉金，29 岁（1968 年），冰球
• Rauli Levonen，28 岁（1981 年），冰球
• 雷吉·刘易斯，27 岁（1993 年），篮球
• 何塞·利马，37 岁（2010 年），棒球
• 大卫朗赫斯特，25 岁​​（1990 年），足球
• 尼古拉·曼托夫，23 岁（1973 年），足球
• 皮特·马拉维奇，40 岁（1988 年），篮球
• 亚历克斯·马克斯，20 岁（2013 年），足球
• 杰西·马伦德，27 岁（2007 年），举重
• 斯科特·梅森，28 岁（2005 年），板球
• 松田直树，34 岁（2011 年），足球
• 斯坦莫尔丁，27 岁（1948 年），阿梅尔。足球
• Cormac McAnallen，24 岁（2004 年），盖尔足球
• 康拉德麦克雷，29 岁（2000 年），篮球
• Fab Melo，26 岁（2017 年），篮球
• 尼尔顿·佩雷拉·门德斯，30 岁（2006 年），足球
• 伊戈尔·米斯科，23 岁（2010 年），冰球
• Stéphane Morin，29 岁（1998 年），冰球
• 皮尔马里奥·莫罗西尼，25 岁​​（2012 年），足球
• 卡尔·莫顿，39 岁（1983 年），棒球
• 达米安纳什，24 岁（2007 年），阿米尔。足球
• 弗雷德里克·诺夫，21 岁（2009 年），骑自行车
• Chaswe Nsofwa，28 岁（2007 年），足球
• Gábor Ocskay，33 岁（2009 年），冰球
• 菲尔·奥唐奈，35 岁（2007 年），足球
• Samuel Okwaraji，25 岁​​（1989 年），足球
• 大卫奥尼亚，30 岁（2015 年），足球
• 艾伦·帕米奇，23 岁（2013 年），足球
• 孔雀，26 岁（1973 年），足球
• 布鲁诺·佩齐，39 岁（1994 年），足球
• 菲迪皮德斯，c. 40（公元前490年），马拉松
• Antonio Puerta，22 岁（2007 年），足球
• Petar Radaković，29 岁（1966 年），足球
• 米奇雷诺，19 岁（2008 年），冰球
• 贝尔纳多·里贝罗，26 岁（2016 年），足球
• 达西·罗宾逊，26 岁（2007 年），冰球
• 布拉德·罗恩，34 岁（2003 年），拳击
• Omar Sahnoun，24 岁（1980 年），足球
• 塞尔吉尼奥，30 岁（2004 年），足球
• Ryan Shay，28 岁（2007 年），马拉松
• 戴夫·斯帕克斯，26 岁（1954 年），阿米尔。足球
• Cheick Tiote，30 岁（2017 年），足球
• 罗伯特·特雷勒，34 岁（2011 年），篮球
• 泽克·厄普肖，26 岁（2018 年），篮球
• 卢西亚诺·文德米尼，24 岁（1977 年），篮球
• Ginty Peace, 22 (2008), 跆拳道
• 弗兰克·沃菲尔德，35 岁（1932 年），棒球
• 钱德勒威廉姆斯，27 岁（2013 年），阿米尔。足球
• 大卫士兵威尔逊，23 岁（1906 年），足球
• Sergejs Žoltoks, 31 (2004), 冰球