扭伤

扭伤，又称韧带撕裂，是指关节内韧带的急性软组织损伤，通常是由于突然的运动迫使关节超出其功能活动范围而造成的。韧带是由胶原蛋白制成的坚韧、无弹性的纤维，连接两块或多块骨头以形成一个关节，对关节的稳定性和本体感觉很重要，本体感觉是身体对肢体位置和运动的感觉。扭伤可以发生在任何关节，但最常发生在踝关节、膝关节或手腕。肌肉或肌腱的同等损伤被称为扭伤。

大多数扭伤是轻微的，引起轻微的肿胀和瘀伤，可以通过保守治疗解决，通常被概括为RICE：休息、冰敷、压迫、抬高。然而，严重的扭伤涉及完全撕裂、断裂或骨折，往往导致关节不稳定、严重疼痛和功能下降。这些扭伤需要手术固定、长时间的固定和物理治疗。

• 疼痛
• 肿胀
• 受伤韧带内血管破裂引起的瘀伤或血肿
• 关节不稳定
• 承重困难
• 功能减退
• 韧带断裂可能导致受伤时发出破裂或爆裂的声音

了解扭伤的症状和体征有助于区分伤害与拉伤或骨折。拉伤通常表现为疼痛、痉挛、肌肉痉挛和肌肉无力，而骨折通常表现为骨骼触痛，特别是在承受重量时。

急性扭伤通常发生在关节突然被迫超出其功能活动范围时，通常是在创伤或运动伤害的情况下。慢性扭伤是由于重复运动导致的过度使用。

韧带是将骨骼连接在一起的胶原纤维，为关节提供被动稳定。这些纤维可以有各种组织模式（平行、斜向、螺旋等），取决于所涉及的关节的功能。韧带可以是囊外（位于关节囊外），囊内（关节囊的延续），或关节内（位于关节囊内）。位置对愈合有重要的影响，因为与囊外或囊内韧带相比，关节内韧带的血流会减弱。

胶原蛋白纤维有大约4%的弹性区，在这里纤维随着关节负荷的增加而伸长。然而，超过这个弹性极限会导致纤维断裂，从而导致扭伤。重要的是要认识到，韧带通过增加纤维的横截面积来适应训练。当韧带被固定住时，韧带已被证明会迅速减弱。正常的日常活动对保持韧带约80-90%的机械性能很重要。

• 疲劳和过度使用
• 高强度的接触性运动
• 环境因素
• 不良条件或设备
• 年龄和遗传易导致韧带损伤
• 缺乏拉伸或热身。当适当进行拉伸或热身时，可以增加血液流动和关节灵活性

扭伤通常可以根据病人的体征和症状、受伤的机制和体格检查进行临床诊断。然而，可以通过X射线来帮助识别骨折，特别是在受伤部位有压痛或骨痛的情况下。在某些情况下，特别是当愈合过程延长或怀疑有更严重的损伤时，要进行磁共振成像（MRI）以观察周围的软组织和韧带。

• 一级扭伤（轻度）--韧带有轻微的拉伸和结构损伤，导致轻度肿胀和瘀伤。患者通常不会出现关节不稳定或关节活动范围缩小。
• 二度扭伤（中度）- 受影响的韧带有部分撕裂。患者通常会出现中等程度的肿胀、压痛和一些关节不稳定。

• 三度扭伤（严重）--韧带完全断裂或撕裂，有时会撕开一块骨头。患者通常会出现严重的关节不稳定、疼痛、瘀伤、肿胀和无法在关节上施加重量。

尽管任何关节都可能出现扭伤，但一些更常见的损伤包括以下内容：

• 踝关节 - 扭伤最常发生在踝关节，比踝关节骨裂需要更长时间才能愈合。大多数扭伤的脚踝通常发生在脚踝外侧的韧带上。