电击伤简介
编辑电击伤是电流通过身体引起的一种生理反应。 伤害取决于电流密度、组织电阻和接触持续时间。 非常小的电流可能难以察觉或产生轻微的刺痛感。 由低电流和其他无害电流引起的电击可能会吓到一个人,并因猛拉或跌倒而造成伤害。
更强的电流可能会引起一定程度的不适或疼痛,而更强的电流可能会引起肌肉不自主收缩,从而阻止人摆脱电源。 更大的电流会导致组织损伤,并可能引发心室颤动或心脏骤停。电击伤害的后果可能包括截肢、骨折以及骨科和肌肉骨骼损伤。 如果死因是触电,则死因通常称为触电。
身体部位与电流接触导致足够的电流通过人体组织时会发生电击伤害。 接触带电的电线或设备是最常见的原因。 在暴露于高压的情况下,例如在输电塔上,可能不需要直接接触,因为电压可能会通过气隙跳到电气设备。
体征和症状
编辑烧伤
电阻加热会导致大面积和深度烧伤。 当用在手上时,电流会导致肌肉不自主收缩,产生不放手现象,并增加严重烧伤的风险。 500 至 1000 伏的电压水平往往会导致内部灼伤,因为可从电源获得大量能量(与持续时间乘以电压的平方除以电阻的结果成正比)。 电流造成的损伤是通过组织加热和/或电穿孔损伤。 对于大多数高能电击伤病例,四肢深层组织中的焦耳热会在几秒钟内达到破坏性温度。
心室颤动
家用电源电压(110 或 230 V)、50 或 60 Hz 交流电 (AC) 通过胸部几分之一秒可能会在低至 30 毫安 (mA) 的电流下诱发心室颤动。对于直流电 (DC),需要 300 至 500 mA。
如果电流有直接通向心脏的通路(例如,通过心脏导管或其他类型的电极),则小于 1 mA(交流或直流)的低得多的电流会导致颤动。
如果不立即进行除颤治疗,心室颤动通常是致命的,会导致心脏骤停,因为所有的心肌纤维都独立运动,而不是在成功的心动周期泵血和维持循环所需的协调动作中运动。 高于 200 mA 时,强直性肌肉收缩非常强烈,以至于心肌根本无法移动,但这些条件可防止颤动。
机制
电诱发心律失常的机制尚不完全清楚,但各种活检显示斑片状心肌纤维化中的致心律失常病灶,其中含有增加量的 Na+⟩ 和 K+⟩ 泵,可能与钠钾转运及其浓度的短暂和局部变化有关 ,导致膜电位的变化。
神经系统影响
电流会干扰神经控制,尤其是心脏和肺部。 不会导致死亡的电击已被证明会在电流进入人体的部位引起神经病变。 电击伤的神经系统症状可能会立即出现,传统上治愈的可能性更高,但也可能会延迟数天至数年。 电击损伤的延迟神经系统后果预后较差。
当电流路径通过头部时,似乎只要施加足够的电流,意识的丧失几乎总是会迅速发生。 电椅的早期设计者进行的一些有限的自我实验以及畜牧业领域的研究证实了这一点,在畜牧业领域对电击进行了广泛研究。
如果发生心室颤动,大脑的血液供应就会减少,这可能会导致大脑缺氧(及其相关的神经系统后果)。
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