肠道出血性大肠杆菌

产志贺毒素大肠杆菌 STEC 和产志贺毒素大肠杆菌 VTEC是产生志贺毒素的大肠杆菌菌株。 只有少数菌株会导致人类患病。 发生这种情况的细菌统称为肠出血性大肠杆菌 (EHEC)，是食源性疾病的主要原因。 当感染人类的大肠时，它们通常会引起胃肠炎、小肠结肠炎和血性腹泻（因此称为肠出血性腹泻），有时还会引起称为溶血性尿毒症综合征 (HUS) 的严重并发症。 牛是 EHEC 的重要天然宿主，因为定殖的成年反刍动物无症状。 这是因为它们缺乏志贺毒素靶受体的血管表达。 该组及其子组有多种名称。 它们与其他肠道致病性大肠杆菌菌株不同，包括产肠毒素大肠杆菌 (ETEC)、致肠病性大肠杆菌 (EPEC)、肠侵袭性大肠杆菌 (EIEC)、肠聚集性大肠杆菌 (EAEC) 和弥漫性粘附性大肠杆菌。 大肠杆菌（DAEC）。

这些菌株中最著名的是 O157:H7。 该菌株具有肠聚集性和肠出血性。 O145 和 O104 菌株均可引起溶血性尿毒症综合征 (HUS)； 前一种菌株显示占已知 HUS 病例的 2% 至 51%； 据估计，此类病例中有 56% 是由 O145 引起的，14% 是由其他 EHEC 菌株引起的。

诱发血性腹泻的肠出血性大肠杆菌在 10% 的病例中会导致 HUS。 腹泻后HUS的临床表现包括急性肾功能衰竭、微血管病性溶血性贫血和血小板减少。 verocytotoxin（志贺样毒素）可直接损害肾脏和内皮细胞。 当血小板被凝血消耗时，就会发生血小板减少症。 溶血性贫血由血管内纤维蛋白沉积、红细胞脆性增加和碎裂引起。

抗生素的价值值得怀疑，尚未显示出明确的临床益处。 干扰 DNA 合成的抗生素，如氟喹诺酮类，已被证明可以诱导携带 Stx 的噬菌体并导致毒素产生增加。 用靶向核糖体蛋白合成的抗菌药物来阻止毒素产生的尝试在概念上更具吸引力。 血浆置换提供了一种有争议但可能有用的治疗方法。 应避免在 10 岁以下儿童或老年患者中使用抗蠕动剂（通过减慢肠道传输来抑制腹泻的药物），因为它们会增加 HUS 伴 EHEC 感染的风险。

临床表现从轻度无并发症的腹泻到伴有严重腹痛的出血性结肠炎不等。 血清型 O157:H7 可能引发 100 个或更少细菌细胞的感染剂量； 104:H4 等其他菌株也在2011年德国爆发。感染最常见于温暖的月份和五岁以下的儿童，通常是从生牛肉和未经高温消毒的牛奶和果汁中感染的。在细菌附着于上皮细胞或末端回肠、盲肠和结肠后，患者最初会出现非血性腹泻。随后产生的毒素会导致血性腹泻。 在儿童中，并发症可能是溶血性尿毒症综合征，它会利用细胞毒素攻击肠道细胞，这样细菌就会泄漏到血液中，并通过与三糖神经酰胺 (Gb3) 结合而在肾脏等部位造成内皮损伤。

该组及其子组的名称包括以下内容。 涉及到一些多义词。 不变的同义性通过具有相同的颜色来表示。 除此之外，还有一些更广泛但可变的同义词。 前两个（紫色）在最狭义上通常被视为其他（红色和蓝色）的上位词，尽管在不太精确的用法中，红色和蓝色通常被视为紫色的同义词。

目前基于微生物学的志贺样毒素 (SLT) 或志贺毒素的观点是，它们都应称为志贺毒素，因为差异可以忽略不计。 按照这种观点，所有 VTEC（蓝色）都应称为 STEC（红色）。 从历史上看，有时会使用不同的名称，因为毒素与志贺氏痢疾杆菌中发现的毒素不完全相同，包括每一个氨基酸残基，尽管按照这种逻辑，每个 STEC 都是 VTEC。 还可以绘制该线以将 STEC 用于产生 Stx1 的菌株，将 VTEC 用于产生 Stx2 的菌株。