申康医院发展中心

　　中心简介

上海申康医院发展中心一方面，申康医院发展中心受市国资委委托，承担投资举办市级公立医疗机构的职能，对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理，履行出资人职责，承担国有资产保值增效责任;另一方面，作为市的办医主体，申康医院发展中心将根据市的要求，正确的办医方向，办好市级公立医疗机构，进一步提高市级医疗机构的整体水平，为患者提供质优、价廉的医疗服务。

申康中心根据市的办医要求，履行国有资产出资人职责，接受市卫生行政部门的全行业管理和业务指导。申康中心负责市级公立医院的重大决策、资产权益和经营者聘用，负责市级公立医院的投资、建设、运营、管理和考核，确保办医旨的实现和国有资产运营的安全有效;负责推进市级公立医院的，完善管理体制和机制，建立有效的激励和约束机制，推进国有资产进退盘活，提高办医质量和效率。

上海市卫生发展十一五规划中指出:管办分离后，上海市卫生局作为主管全市卫生工作的组成部门，强化卫生全行业管理、强化公共卫生服务、强化医学科研和教育。上海申康医院发展中心作为市级公立医疗机构国有资产营运与管理的责任主体和办医的责任主体，主要负责预算、资产管理、规划以及院长绩效考核。

　　 医联工程

　　由上海申康医院发展中心组织建设旨在申康内部23家市级医院实现临床信息共享的医联工程于2006年10月启动，2008年基本完成。各家医院的临床信息交换平台可以实现检查检验结果、门诊处方、住院病案首页等临床信息的共享。上海市持社保卡就医的患者在这些医院就医时，经授权的医生就可以通过医生工作站调阅该患者近一个月来在本院以及其他医院的就诊记录、门诊处方、住院病案首页、检查检验结果，并可以调阅到部分医学影像。这使医生在卫生行政部门有关医学检查检验互认的有关下，对其他医院的检查检验结果进行互认，以减少不必要的重复检查检验，在一定程度上解决看病贵的问题。

　　 总体目标

　　医联工程项目的总体目标主要体现在三个方面:

　　一.实现医院间信息共享

　　二.提高医院信息化建设水平

　　三.便民利民提升服务品质

　　 建设背景

　　本工程建设主要基于两方面的背景:

　　一.减少重复检查化验，缓解看病难、看病贵

　　二.医院信息化发展的必然趋势

　　 项目综述

医联工程的体系结构可以概括为:一个临床信息共享平台，一个中心数据库，一个连接各医院的网络，一个可在所属市级医院通用的就医卡，一个对外门户网站，临床医疗辅助决策系统和医院管理辅助决策系统在内的两个辅助决策系统。

　　医联工程系统的非影像数据交换方式可概括为:定时上传，按需调阅;影像数据的交换方式可概括为:中心调度，可分布存储。医联工程系统的数据包括非影像数据和影像数据。非影像数据采取中心端集中存储的方式;影像类数据采用可扩充为分布式的存储模式。

　　医联项目中心系统通过交叉比对与各种就诊卡相关联的患者身份信息来进行患者身份认证。调阅非影像类数据时，医院端通过嵌入医生工作站的调阅模块，根据实际需要对临床诊疗相关的数据进行调阅。调阅影像类数据时，中心端根据查询请求进行服务调度，定位并资源所在的服务器提供数据。

　　 特点

　　医联项目的设计方案集中体现在以下方面:异构兼容性、可靠性、安全性、可扩展性、先进性和合的结合等。异构兼容性主要体现在:由于联网范围实施数据采集的各分支机构为运作的医院，明显具有异构性，即各医院内部系统由不同的产品供应商提供，分别按照各自的业务需求进行设计。架构的设计充分考虑了各种异构系统的接入，甚至对于不同级别的医院设计了不同的接入方案以满足不同层次的需要。

可扩展性主要体现在:医联工程所涉及的范围和深度是在不断扩展的，在网络设计时考虑了其他区县的卫生信息共享系统的访问或接入;在应用架构设计中定义了多种接口模式，方便各种外部系统的接入。

先进性和合的结合:方案借鉴了其他类似信息系统的经验，又充分考虑了上海本地医院的现实情况，在标准化、实用性等方面综合考虑，因此能够在各市级医院和各区县内迅速推广。

　　可靠性和安全性:架构设计中对网络平台、系统平台的可靠性和容错性进行了充分考虑和设计，确保了数据中心各类设备、系统软件和基础设施的可靠运行和安全，并且针对系统分专门进行了详细的设计和规划。

　　 用户评价意见

　　医联工程在整个项目的建设过程中遵照总体科学规划、分步缜密实施、借鉴国际经验、积极拓展创新等原则，在时间紧、任务多等困难条件下，保质保量的完成了合同要求的项目建设内容。

　　在建设内容方面，完全依据合同的要求和客户的具体需求，分析设计、开发测试，建设均得到了客户的确认和认可;在建设质量方面，项目组在整个设计、开发和测试过程中，严格按照公司级的质量体系要求，并同时兼顾本项目的一些特殊规范，在产品质量的同时，提交了系统完整的技术文档。

　　医联项目是在区域医疗信息共享领域的一个创新项目，作为该项目的实施方，万达公司通过和申康、监理以及其他承建商的多方紧密合作，很好的完成了项目建设的任务，并为项目将来的发展规划了长远的未来，奠定了的基础。

　　 评价分析

医联系统建成后效果明显，带来显著的社会效益和一定的经济效益。主要体现在如下几个方面:医生的诊断更准确，治疗更对症。医联工程启用后，患者在医联工程联网的医院就医时，经授权的医生可以通过医生工作站调阅该患者近期来在本院以及其他22家市级医院的就诊记录、门诊处方、住院病案首页、检验检查结果，并可以调阅到在瑞金、市一等18家市级医院拍摄的医学影像。医生可以更全面地掌握患者以往的诊疗情况，进而做出更安全、准确的诊断和治疗。

切实减少患者费用。医院之间重复检查一直是患者反映强烈的一个问题。出于自身经济利益及意识，医院普遍不愿承认其他医院的实验室检查结果。医联工程启用后，根据市卫生行政部门有关医学检验检查互认的有关，医生在一定条件下应认可通过医联工程调阅到的其他医院检验检查结果，以切实

　　减少不必要的重复检验检查。

　　管理更加有效。在医联工程启用以后，申康中心的管理人员可以方便地通过统计分析系统了解到所辖各医院的运营情况、临床医疗质量以及各种医疗专题的深入分析情况，有利于管理人员在全面地掌握所辖各医院市级情况的基础上作出正确、及时的现状判断和政策性的调整。

　　病人就医更加方便。患者在联网医院一家办卡，23家医院通用，减少了重复办卡的麻烦。患者可以在医联网上查询23家医院的检验报告，也可以通过市民信箱订阅检验报告，减少了往返的奔波。