弓形虫

弓形虫是一种具有寄生生活方式的弓形原生动物。 其终宿主为猫科动物，其他脊椎动物为中间宿主。 它是弓形虫属中xxx已知的成员。 该寄生虫引起弓形虫病，与疟疾病原体疟原虫属和隐孢子虫属的其他单细胞内寄生虫密切相关。

寄生虫分布在世界范围内，人口感染率很高，因为感染通常没有症状。

在德国 50% 的人口中检测到针对弓形虫的抗体。 随着宿主年龄的增长，感染的可能性增加。 对于 70 岁以上的人，它超过 70%。

弓形虫 (T.) gondii 的形状和大小因阶段而异。 游离和感染形式的细胞在液体培养基或新鲜制剂中呈弓形，大小可达 2 至 5 微米。 另一方面，如果你在组织样本或固定切片中观察它们，它们呈蛋形和椭圆形。 它们也可以单独或成组出现在组织中所谓的假性囊肿中。

卵囊xxx可达 11 微米，组织囊肿xxx可达 300 微米。 形成两个不同的子孢子群。 穿透中间宿主后形成速殖子并在那里迅速繁殖。 Bradyzoites 出现较晚，其繁殖速度xxx减慢。 在结构上，这两种形式没有区别。

卵囊由终末宿主（猫科动物）随粪便排出体外，从而到达中间宿主。 它们包含两个孢子被，每个有四个子孢子。 它们可以在很长一段时间（长达五年）内保持传染性，并能在霜冻中存活，但耐热性不强。 孢子被在中间宿主（脊椎动物，例如鸟类）中孵化并主动侵入中间宿主的有核细胞（尤其是淋巴结和网状内皮系统的细胞）。 在那里，寄生虫通过无性分裂繁殖。 两个子细胞从寄生虫母细胞分离，母细胞被破坏（内源性）。 这种类型的繁殖一直持续到宿主细胞完全充满寄生虫细胞并破裂，释放出速殖子。 这个过程每 6 小时重复一次。 释放后，速殖子在血液中扩散，从而可以通过胎盘到达宿主生物后代的血液中。 然后在中间宿主中形成组织包囊，它主要潜伏在肌肉中，但也在大脑或眼睛的视网膜中。 以这种形式，它们又被最终宿主猫摄入，猫又吃掉中间宿主。 缓殖子在肠中释放并侵入肠粘膜的上皮细胞。大配子产​​生大配子（类似于卵子），而小配子产生小配子（类似于精子）。 大配子由小配子受精并形成受精卵（二倍体），然后成熟为未形成孢子的卵囊。 它随粪便排出体外，在氧气的影响下于 2 至 4 天内成熟，成为具有感染性的孢子化卵囊。 它的传染性长达 5 年。 如果卵囊被猫摄入，就会形成速殖子、缓殖子和组织包囊。 然而，其中只有一小部分留在组织中并迁移到猫的肠上皮细胞中，在那里它们再次通过形成 schizogony 和 gamogony 卵囊。 生命周期分为三个阶段，1. 肠外阶段，2. 外部阶段和 3. 肠上皮阶段。

在人类中，这种寄生虫会导致弓形虫病。 人类可以摄入两种形式的弓形虫，既可以是半生肉中的囊肿，也可以是通过猫粪便的涂片感染。 然后它扮演中间宿主的角色，即病原体穿透肠壁，在肌肉组织和其他器官中形成包囊，持续一生。 大多数人都在某个时候经历过这种感染，而且大多没有症状。 发烧、关节和肌肉疼痛以及淋巴结肿大等类似流感的症状可能会持续几个月。

由弓形虫引起的行为变化已在啮齿动物身上得到证实。 因此，被感染的动物失去了它们固有的不愿闻猫的气味，这促进了弓形虫的生命周期。 在小鼠中，即使从弓形虫感染中恢复后，对猫尿味的厌恶感也会消失。在感染弓形虫的大鼠中，当动物暴露于猫尿时，大脑边缘系统负责性吸引的区域会增加活动猫尿味。 这被认为是受感染的啮齿动物不再害怕猫的一种可能机制。

犬类捕食者的规避风险行为也会受到影响，例如在狼群中会导致社会地位的提高。由于生活方式更加危险，鬣狗也更常被狮子吃掉。

在人类中，弓形虫感染可能引起的行为改变被反复讨论。 例如，感染可能会增加冒险的意愿。

孕妇不应该吃未煮熟的肉，如果可能的话不应该接触猫的排泄物，也不应该在花园里工作。 如有必要，饭前戴手套或洗手保护。 让其他人每天清洁垃圾箱是有意义的，因为卵囊在脱落后两天才会变得具有传染性。

通常最容易通过免疫学测试方法（ELISA、免疫荧光测试、ISAGA）检测感染，即检测特异性抗体。 IgM 抗体表示近期感染，IgM 和 IgG 抗体一起表示过去一年半内的感染。 如果同时存在 IgG 和 IgM 抗体，则所谓的亲和力测试有助于排除新感染。

也可进行分子生物学测试 (PCR)。 它们适用于检查羊水以检测已经发生的对未出生婴儿的传播。 可以通过超声波诊断对孩子的伤害。 即使在免疫功能低下的患者中，最合适的方法是 PCR 或使用成像方法（CT、MRI）对已经形成的较大病变进行可视化。

T. gondii 是应该对孕妇进行常规检测的感染之一，还有风疹、梅毒、乙型肝炎、衣原体、HIV，可能还有细胞肥大症。 然而，在德国，检查不是正常产前检查的一部分。 如果之前检测到弓形虫感染，就没有危险了。 然后，未出生的孩子在怀孕期间受到母亲抗体的保护，免受感染。

当必须对晚期表现出疾病迹象（例如，脉络膜视网膜炎导致失明）的新生儿进行回顾性诊断时，诊断可能会非常困难。

怀孕期间最初感染弓形虫应该用抗生素治疗。 否则，如果患者出现症状，治疗可能会有用。 乙胺嘧啶和磺胺类药物或克林霉素的组合已被证明是有效的。 在怀孕第 18 周之前，使用大环内酯类抗生素，例如螺旋霉素，因为与前者相比，它不太可能导致未出生的孩子出现任何畸形。 但是，尚不确定早孕期间传播的可能性有多大。 孩子可能应该在出生后接受一段时间的治疗。