十字韧带

十字韧带，与外侧韧带和内侧韧带同属于哺乳动物膝关节的韧带装置。 它们在膝关节的中心交叉，因此得名。 它们的任务与膝关节韧带装置的其他结构一起，是确保关节在每次运动时都保持稳定。

严格来说，纯解剖学上，十字韧带不在膝关节内，而是在关节面外（关节外）。 这是由于它们通过滑膜囊与关节面分开。 这个滑膜囊的外侧只包围十字韧带的前部和外侧，这就是为什么它被称为滑膜后位置。历史上已经确定十字韧带从后面辐射到关节区域而不是副反之亦然，这解释了它们在滑膜外的位置。

与其他关节相关韧带一样，十字韧带由紧密的胶原纤维组成。 它们在所谓的纤维束中彼此平行，纤维束通过结缔组织松散地相互连接。 在它们附着在骨头上（插入）的地方，它们的纤维结构和排列在骨膜的方向上发生变化，骨膜也由非常紧密的胶原纤维组成，但这些胶原纤维高度网络化。 他们主要从 A. 属媒体获得血液供应。

如果从前面打开膝关节，可以看到十字韧带位于关节的中央。 前十字韧带在膝关节的前中央区上的两个无软骨的十字韧带驼峰胫骨头（头胫骨）固定。 胫骨平台两个关节面之间的这个凸起区域称为髁间隆起。 在这里，不仅前面的十字韧带，两个半月板的纤维也开始了。 韧带从前-下方-内侧（前-尾-内侧）进入关节结（股骨髁间窝）之间的腔，再到后-上方-外侧（背-颅-外侧）。 它插入（插入 = 肌腱和韧带的骨向内生长）在外股骨关节髁（股外侧髁）表面的后部区域，指向软骨-骨边界的中间。 该课程通俗地称为“口袋型”。

可以区分三个频段部分：

• 前内（前内侧）束。 这是整个前十字带中最长的纤维。 从前面看膝关节时，首先会看到它。 它收紧了很多，尤其是当膝盖弯曲（弯曲）时。 如果前面的十字韧带受伤，那是最容易撕裂的部位。
• 后外（后外侧）束。 这被前内侧束覆盖，并且在膝关节伸展时具有xxx张力。 在部分韧带撕裂的情况下，它通常保持完整。
• 一个中间包。

纤维的长度在 18.5 和 33.5 毫米之间，呈扇形分布，分别插入股骨和胫骨，增加了固定面积。 总的来说，韧带被拉伸，各个束略微扭曲成螺旋状，这就是为什么韧带可以看作是一个几乎圆形的、向中间生长的厚结构的原因。

后十字韧带出现在前十字韧带的后面。 膝盖弯曲，以约90°的角度穿过前面的十字韧带。 它更强壮，是整体上xxx壮的膝关节韧带结构。它位于胫骨平台胫骨髁间区（后髁间区）的后（背）区，但不像前十字韧带在胫骨平台上，但固定在后缘（从关节面以下约 10 毫米处开始）。 因此，胫骨的固定点远在内外半月板后角的后面。 韧带从后-下方-外侧（背-尾-外侧）延伸到前方-上方-内侧（前-颅-内侧），进入股骨关节结（髁）之间的腔的整个深度。 它插入内部关节软骨的软骨骨边界的内部区域（股骨内侧秒）。 膝盖弯曲90°，从里面看，从12点到4、5点可以看到扇形插入。

可以区分两个频段部分：

• 后内（后内侧）束（PM 束），其最内侧的附着点位于胫骨后部，最深的附着点位于大腿的髁突处，因此也是最后面的附着点（膝盖伸展时）。 当膝关节完全伸展时，PM 束达到其xxx张力。
• 前外（前外侧）(AL) 束，从胫骨延伸到股骨上最高的附着点，因此也是最靠前的附着点。 当膝关节弯曲约 90° 时，AL 束完全张紧。

并不少见，后十字韧带伴有一或两条不规则出现的韧带，长期以来一直被认为是后十字韧带的组成部分：较常见的后半月板股韧带，与插入胫骨的外侧半月板后角的韧带，以及稍微罕见的前半月板股骨韧带。 事实上，两者都没有在生理上与十字韦带的纤维束融合，也不会改变实际后方十字韦带的整体结构，这就是为什么它们不能被视为一个十字韦带的组成部分，而是作为解剖学上不规则的额外稳定性。

从一个角度看，十字韧带其实是相互交叉的。 它们在矢状面上也是相交的，前十字韦带斜向上和向后走，后十字韦带斜向上和向前对齐（前十字韦带横向穿过后十字韦带）。 它们的路线也在额状面上交叉：它们与胫骨的附着点位于矢状轴上，而股骨上的固定点相距约 17 毫米。 后面的十字韧带因此斜向向上-中央（颅-内侧），前面的十字韧带斜向上-横向（颅-外侧）。 另一方面，在横向平面上，它们相互平行，它们的轴侧相互接触。十字韧带不仅相互交叉，而且对侧同侧韧带（副韧带）也相互交叉。 因此，前面的十字韧带穿过腓骨的副韧带，后面的十字韧带穿过胫骨的副韧带。 如果您从中心向侧面看这四个带，反之亦然，您会发现它们以交替的方式彼此倾斜。 副韧带和十字韧带在关节的每个位置相交（在投影中看到）； 交点对应于当前的旋转中心。

两条十字韧带的倾斜度不同。 伸膝时，前十字韧带更垂直，后十字韧带更水平，对应插入域的排列。 后面的十字韦带是横的，前面的十字韦带是竖的。

如果膝盖弯曲，在伸展位置水平的后十字韧带垂直站立。 与胫骨呈60°以上的弧度，前十字韧带的位置变化很小。

十字韧带之间的长度比例因人而异。 胫骨和股骨的固定点之间的距离是每个膝盖的特征，因为它 确定转子的轮廓。

十字韧带与副韧带一起将膝关节固定在一起。 它们限制胫骨的伸展，在运动过程中引导关节，从而赋予其必要的稳定性。 两条副韧带的横向稳定性可防止弓形腿（膝内翻）和膝外翻（膝外翻）。 因此，它们代表了膝关节本体感受控制电路中的核心组件。

十字韧带形成膝关节的中央被动引导元件。 由于它们彼此的相对位置以及它们在股骨和胫骨上的固定类型，它们形成四连杆链，因此在屈曲过程中迫使股骨头进入滚动滑动机制（运动学或骨运动学），这 -在其他机制中 - 允许大关节头在更小的关节窝上生理移动。 如果前面的十字韧带受损，这会受到严重干扰，并导致软骨和半月板受损。 除了两个关节搭档的接触压力外，十字韧带还确保前后可移动的稳定性。 它们的位置使得它们的一部分在膝关节的几乎所有位置都绷紧； 最重要的是，它们可以防止处于危险的、不稳定的弯曲位置。