鼻整形术

鼻整形术，通常称为鼻部整形术，医学上称为鼻部重建术，是一种用于改变和重建鼻子的整形手术程序。使用的整形手术有两种——恢复鼻子形状和功能的重建手术和整容手术改变鼻子的外观。重建手术旨在解决由各种外伤引起的鼻损伤，包括钝性外伤、穿透性外伤和爆炸伤引起的外伤。重建手术还可以治疗出生缺陷、呼吸问题和失败的初次鼻整形术。鼻整形术可以去除肿块、缩小鼻孔宽度、改变鼻子和嘴巴之间的角度，或解决受伤、出生缺陷或其他影响呼吸的问题，例如鼻中隔偏曲或鼻窦疾病。

在封闭式隆鼻和开放式隆鼻手术中——整形外科医生、耳鼻喉科医生（耳鼻喉专家）或口腔颌面外科医生（下颌、面部和颈部专家）创造一个功能性、美观和面部比例相称的鼻子通过将鼻部皮肤和软组织与鼻架分离，根据形状和功能的需要对其进行改变，缝合切口，使用组织胶并应用包装或支架，或两者兼而有之，以固定改变的鼻子以确保手术切口的适当愈合。

为了确定患者是否适合接受隆鼻手术，外科医生会根据完整的病史（病史）对他们进行临床评估，以确定他们的身体和心理健康状况。准患者必须向内科医生解释他们遭受的功能性和美学鼻部问题。外科医生询问疾病的症状及其持续时间、过去的手术干预、过敏、药物使用和药物滥用（处方药和商业药物）以及一般病史。此外，除了身体适应性之外，还有心理适应性——患者接受鼻子手术的心理动机对于外科医生对患者的术前评估至关重要。

对鼻整形术患者的全面体格检查决定了他或她的身体是否适合接受和承受鼻子手术的生理压力。检查涵盖所有现有的身体问题，并在患者的医疗数据有保证的情况下咨询麻醉师。具体的面部和鼻部评估记录患者的皮肤类型、现有的手术疤痕以及美学鼻亚单位的对称性和不对称性。外部和内部鼻腔检查集中在解剖三分之一鼻子——上段、中段、下段——特别注意它们的结构；鼻角的测量值（外鼻从面部突出的角度）；以及鼻面部骨骼和软组织的物理特征。内部检查评估鼻中隔、内外鼻瓣、鼻甲和鼻内壁的状况，特别注意鼻背和鼻尖的结构和形式。

此外，如果有必要，特定的测试——镜像测试、血管收缩检查和Cottle动作——被包括在对预期鼻整形术患者的术前评估中。由MauriceH.Cottle(1898-1981)创立的Cottle动作是检测鼻内瓣疾病的主要诊断技术。在患者轻轻吸气的同时，外科医生横向拉动患者的脸颊，从而模拟相应内鼻瓣的横截面积的扩大。如果该操作显着促进了患者的吸气，则该结果为阳性Cottle征—这通常表示通过安装的扩张移植物通过外科手术实现气流矫正。所述校正将改善鼻瓣的内角，从而使呼吸畅通无阻。尽管如此，Cottle动作偶尔会产生假阳性Cottle征，通常在患有鼻翼塌陷的患者和鼻瓣区域有疤痕的患者中观察到。

有限的证据表明单剂量的皮质类固醇可减少术后前两天的水肿和出血，但此后差异不再保持。肿胀和水肿可能需要至少1年才能减轻。某些辅助手段，包括脂肪移植，可能有助于加快水肿和瘀伤消退的时间。

先天性和后天性鼻畸形的整形手术矫正通过外科医生对鼻部皮肤、皮下（底层）软骨和骨骼支撑框架和粘膜内层的操作来恢复功能和美学特性。从技术上讲，整形外科医生的切口方法将鼻部手术分为开放式鼻整形术或封闭式鼻整形术。在开放式鼻整形术中，外科医生在鼻小柱上做一个不规则的小切口，鼻中隔的肉质外端；这个小柱切口是对通常用于鼻部矫正的切口的附加。在封闭式鼻整形术中，外科医生在鼻内（仅在鼻子内）进行每个手术切口，并且不切割小柱。

除鼻小柱切口外，开放式隆鼻和封闭式隆鼻的技术和程序方法相似；尚未闭合的隆鼻手术特点：

• 减少鼻组织的解剖（切割）——无小柱切口
• 降低鼻尖支撑过度减少（切割）的可能性
• 减少术后水肿
• 减少可见疤痕
• 减少外科医生对鼻子的医源性（无意）损伤
• 提高现场程序和技术更改的可用性
• 触诊使外科医生能够感觉到对鼻子产生影响的内部变化
• 缩短手术室时间
• 更快的患者术后恢复和康复

开放式鼻整形术为整形外科医生提供了易于固定移植物（皮肤、软骨、骨骼）的优势，最重要的是，可以正确固定鼻软骨，从而更好地进行适当的评估和补救。这一程序方面在翻修手术和有色人种厚脸皮“民族鼻子”的鼻整形矫正中尤其困难。该研究，民族鼻整形术：鼻尖的通用术前分类系统（2009年）报告称，已提出基于皮肤厚度的鼻尖分类系统，以帮助外科医生确定开放式鼻整形术或闭合式鼻整形术是否能xxx地纠正影响患者鼻子的缺陷或畸形。

原因，鼻整形矫正的开放式和封闭式方法解决了：(ii)不令人满意的美学外观（不成比例）；(iii)一次失败的鼻整形术；(iv)气道阻塞；(v)先天性鼻子缺陷和畸形。

非手术鼻整形术是一种医疗程序，其中使用可注射填充剂（例如胶原蛋白或透明质酸）来改变和塑造人的鼻子，而无需进行侵入性手术。该程序填充鼻子上的凹陷区域，提升尖端的角度或平滑桥上凸起的外观。该程序不会改变鼻子的大小，尽管它可以用来纠正一些功能性先天缺陷。

最初是在21世纪之交开发的，早期尝试使用对生物有害的软组织填充物，例如石蜡和有机硅。2000年后，医生使用现代填充物进行微创技术。