主动脉内气球泵

主动脉内球囊泵（IABP）是一种增加心肌氧灌注并通过减少后负荷间接增加心输出量的机械装置。 它由位于主动脉中的圆柱形聚氨酯球囊组成，距离左锁骨下动脉约 2 厘米（0.79 英寸）。 气球通过反搏充气和放气，这意味着它在收缩期主动放气，在舒张期充气。 收缩压通过真空效应降低后负荷并间接增加心脏的前向血流。 舒张期充气通过逆行流动增加流向冠状动脉的血流。 这些作用结合起来可以减少心肌需氧量并增加心肌供氧量。

计算机控制的机制在心脏舒张期间用气缸中的氦气给气球充气，通常与心电图 (ECG) 或导管远端的压力传感器相连；允许以设定的速率进行异步反搏，尽管这种设置很少使用。 氦气被用来给气球充气，因为它的低密度意味着几乎没有湍流，所以气球可以快速膨胀并缓慢放气。 它也是相对良性的，如果球囊出现泄漏或破裂，它会很快消失。

以下情况可能会受益于此设备。

• 单独用于治疗心肌梗死时的心源性休克。 9–22% 在xxx年存活下来。
• 可逆性心内机械缺陷并发梗死，即急性二尖瓣反流和室间隔穿孔。
• 不稳定型心绞痛可从反搏中获益。
• 心胸外科手术后 - 最常见和最有用的是在心肌组织持续围手术期损伤后脱离体外循环的患者中反搏。
• 建议高危患者术前使用，例如主冠状动脉狭窄超过 70% 的不稳定型心绞痛患者、射血分数低于 35% 的心室功能不全患者。
• 经皮冠状动脉成形术
• 在缩短体外循环时间的高风险冠状动脉搭桥手术中，以及在插管期间和住院期间。
• 急性心肌梗死的溶栓治疗。

以下情况将始终排除患者接受治疗：

• 严重的主动脉瓣关闭不全
• 主动脉夹层
• 严重的主髂动脉闭塞性疾病和双侧颈动脉狭窄

以下情况使 IABP 治疗不可取，除非在紧急情况下：

• 主动脉中的人工血管移植
• 主动脉瘤
• 主动脉股动脉移植物
• 败血症

IABP 对挣扎的心脏有有益的作用。 它减少了心肌对氧气的需求并增加了冠状动脉血流。

由于该装置放置在股动脉和主动脉中，它可能会引起局部缺血和筋膜室综合征。 如果供血的股动脉受阻，腿部发生缺血的风险最高。 将球囊放置在离主动脉弓太远的地方可能会导致肾动脉闭塞和随后的肾衰竭。 其他可能的并发症是插入过程中的脑栓塞、感染、主动脉或髂动脉夹层、动脉穿孔和纵隔出血。 球囊本身的机械故障也是一种风险，在这种情况下需要进行血管手术才能将其移除。 球囊移除后，球囊表面形成的微凝块也存在“栓塞雨”的风险，可导致外周血栓形成、心肌缺血、血流动力学失代偿和晚期假性动脉瘤。