大肠杆菌O157:H7型

大肠杆菌O157:H7型是大肠杆菌的一种血清型，是一种产生志贺样毒素的大肠杆菌。 它是疾病的一个原因，通常是食源性疾病，通过食用受污染的生食，包括生牛奶和未煮熟的碎牛肉。 感染此类病原菌可能导致出血性腹泻和肾衰竭；

通过粪口途径传播，大多数疾病是通过受污染的生叶绿色蔬菜、未煮熟的肉和生牛奶的传播传播的。

大肠杆菌 O157:H7 感染通常会导致严重的急性出血性腹泻（尽管也可能发生非出血性腹泻）和腹部绞痛。 通常很少或没有发烧，疾病会在 5 到 10 天内消退。 它有时也可以是无症状的。

在某些人中，尤其是五岁以下的儿童、免疫系统受损的人和老年人，感染会导致溶血性尿毒症综合征 (HUS)，其中红细胞被破坏，肾脏衰竭。 大约 2-7% 的感染会导致这种并发症。

与该物种的其他菌株一样，O157:H7 为革兰氏阴性和氧化酶阴性。 与许多其他菌株不同，它不发酵山梨糖醇，这为菌株的临床实验室分化提供了基础。 表达志贺和志贺样毒素的大肠杆菌菌株通过感染含有毒素编码结构基因的原噬菌体获得这种能力，非生产菌株可能会被感染并在与志贺毒素阳性菌株孵育后产生志贺样毒素。 负责的原噬菌体似乎最近才感染了该菌株的祖先，因为已经观察到如果宿主以某种方式受到压力（例如抗生素），病毒颗粒会在宿主中复制。

大肠杆菌 O157:H7 的所有临床分离株都具有质粒 pO157。 周质过氧化氢酶在 pO157 上编码，可通过在感染宿主时提供额外的氧化保护来增强细菌的毒力。 大肠杆菌 O157:H7 非出血菌株在噬菌体感染非出血细胞后通过溶原转化转化为出血菌株。

虽然相对不常见，但大肠杆菌血清型 O157:H7 自然存在于某些牛、山羊甚至绵羊的肠道内容物中。 牛的消化道缺乏志贺毒素受体球三糖神经酰胺，因此，它们可能是无症状的细菌携带者。 北美饲养场牛群中大肠杆菌 O157:H7 的流行率为 0 到 60%。一些牛也可能是所谓的细菌“超级脱落者”。 Super-shedders 可定义为牛表现出直肠肛门连接定植并排泄＞103 至 4 CFU g-1 粪便。 已发现超级脱落者占饲养场牛的一小部分（＜10%），但它们可能占排泄的所有大肠杆菌 O157:H7 的＞90%。

大肠杆菌 O157:H7 感染可能来自摄入受污染的食物或水，或口腔接触受污染的表面。 这方面的例子可以是未煮熟的碎牛肉，也可以是绿叶蔬菜和生牛奶。 田地经常通过灌溉过程或自然进入土壤的受污染水被细菌污染。 它毒性很强，感染剂量低：接种少于 10 至 100 CFU 的大肠杆菌 O157:H7 就足以引起感染，而其他致病性大肠杆菌菌株则超过 100 万 CFU。

粪便培养可以检测到这种细菌，但它不是常规检测，因此必须特别提出要求。 样品在山梨糖醇-麦康凯 (SMAC) 琼脂或变体头孢克肟钾亚碲酸盐山梨糖醇-麦康凯琼脂 (CT-SMAC) 上培养。 在 SMAC 琼脂上，O157:H7 菌落由于无法发酵山梨糖醇而显得清晰，而通常山梨糖醇发酵血清型大肠杆菌的菌落呈现红色。 在确认为大肠杆菌 O157:H7 之前，对山梨糖醇非发酵菌落进行体细胞 O157 抗原检测。 与所有文化一样，使用这种方法进行诊断非常耗时； 使用快速大肠杆菌 DNA 提取方法和 PCR 技术可以更快地进行诊断。 使用荧光和抗体检测的新技术也在开发中。