牙周疾病

牙周疾病，是一系列影响牙齿周围组织的炎症。在称为牙龈炎的早期阶段，牙龈肿胀，发红并可能流血。牙周炎是牙周疾病的一种更为严重的形式，它可以将牙龈从牙齿上拉开，骨头可能会丢失，并且牙齿可能会松动或脱落。口臭也可能发生。

牙周疾病通常是由于口腔中的细菌感染了牙齿周围的组织。增加疾病风险的因素包括吸烟、糖尿病、HIV / AIDS，家族病史和某些药物。诊断是通过目视检查牙齿周围的牙龈组织，并用探头和X射线检查牙齿周围的骨质流失。

治疗涉及良好的口腔卫生和定期的专业牙齿清洁。建议的口腔卫生包括每天刷牙和使用牙线。在某些情况下，建议使用抗生素或牙科手术。据估计，2015年全球将有5.38亿人受到影响。

症状可能包括：

• 发红或牙龈出血而刷牙牙齿，使用牙线或咬入硬食物（例如，苹果）（虽然这可能甚至在牙龈炎，在没有附着丧失发生）
• 牙龈肿胀复发
• 刷牙后吐出血
• 口臭，或口臭，以及口腔中持续的金属味
• 牙龈退缩、导致牙齿明显变长。（这也可能是由于用力过猛的刷牙或硬牙刷造成的。）
• 牙齿和牙龈之间的深袋（袋是位点，其中附件已通过已经逐渐被破坏胶原 -destroying酶，称为胶原酶）
• 牙齿松动，在后期（尽管也可能由于其他原因而发生）

人们应该意识到牙龈发炎和骨骼破坏基本上是无痛的。因此，人们可能会误以为清洁牙齿后微不足道的无痛出血，尽管这可能是该人进行牙周炎的症状。

牙周疾病与机体炎症增加有关，如C反应蛋白和白介素6水平升高所表明。与中风风险增加，心肌梗塞、动脉粥样硬化和高血压。它还将那些60岁以上的人与延迟记忆和计算能力的损害联系在一起。与个体空腹血糖受损和糖尿病有更高程度的牙周的炎症，并经常与平衡他们的困难血液 葡萄糖由于恒定全身炎症状态，引起牙周发炎程度。尽管未发现因果关系，但慢性牙周炎与勃起功能障碍、炎症性肠病、心脏病和胰腺癌之间存在关联。

牙周炎是牙周炎，即支撑牙齿的组织。牙周膜由四个组织组成：

• 牙龈或牙龈组织，
• 牙骨质或牙齿根部的外层，
• 牙槽骨或将牙齿固定在其中的骨槽，以及
• 牙周膜（PDL），是在牙骨质和牙槽骨之间延伸的结缔组织纤维。

牙龈炎的主要原因是口腔卫生差或无效，导致在牙龈线处积聚了一种真菌性和细菌基质，称为牙菌斑。其他原因是营养不良和潜在的医学问题，例如糖尿病。糖尿病患者必须谨慎对待家庭护理，以控制牙周疾病。新的手指点刺测试已获得美国食品药品监督管理局的批准在美国，并且正在牙科诊所用于识别和筛查人们是否可能引起牙龈疾病（例如糖尿病）。

在某些人中，牙龈炎发展为牙周炎-随着牙龈纤维的破坏，牙龈组织与牙齿分离、牙槽变深，称为牙周袋。龈下微生物（存在于牙龈线下方的微生物）定居在牙周袋中，并引起牙龈组织进一步发炎和进行性骨丢失。次级原因的例子是根据定义导致微生物菌斑积累的那些东西，例如修复物突出和根部邻近。

吸烟是直接或间接增加牙周炎发生率的另一个因素，可能会干扰或不利于其治疗。可以说是牙周炎最重要的环境危险因素。研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的骨质损失，附着力损失和牙齿脱落更多。原因是吸烟对免疫反应有多种影响，包括：

• 伤口愈合不良
• 抑制抗体产生
• 它减少中性粒细胞吞噬作用

Ehlers-Danlos综合征是牙周炎的危险因素，Papillon-Lefèvre综合征也被称为掌足角化病。

如果不加扰动，微生物菌斑就会钙化形成牙结石，通常称为牙垢。牙齿卫生员或牙医必须彻底清除牙龈线上方和下方的牙结石，以治疗牙龈炎和牙周炎。尽管引起牙龈炎和牙周炎的主要原因是粘附在牙齿表面的微生物菌斑，但还有许多其他修饰因素。一个很强的危险因素是一个人的遗传易感性。包括唐氏综合症、糖尿病和其他影响人对感染的抵抗力的其他疾病在内的几种疾病也增加了对牙周炎的易感性。

牙周炎可能与较高的压力有关。在社会经济规模较低的人群中，牙周炎比在社会经济规模较高的人群中更常见。

遗传学似乎在确定牙周炎的风险中起作用。人们认为，遗传学可以解释为什么某些斑块控制良好的人患有晚期牙周炎，而另一些口腔卫生不好的人却没有这种疾病。可以改变人患牙周炎风险的遗传因素包括：

• 吞噬功能缺陷：人可能具有反应迟钝的吞噬细胞。
• 白细胞介素，前列腺素和细胞因子的超量生产。这导致大量的免疫反应。
• 白介素1（IL-1）基因多态性：具有这种多态性的人产生更多的IL-1，随后更有可能患上慢性牙周炎。

糖尿病似乎加剧了牙周炎的发作，进展和严重程度。尽管大多数研究集中在2型糖尿病，但1型糖尿病似乎对牙周炎的风险具有相同的影响。牙周炎风险增加的程度取决于血糖控制水平。因此，在管理良好的糖尿病中，糖尿病似乎对牙周炎的风险影响很小。但是，随着血糖控制恶化，风险呈指数增加。总体而言，糖尿病患者患牙周炎的风险增加了两倍至三倍。到目前为止，尚不完全了解该链接的潜在机制，但已知它涉及炎症，免疫功能，嗜中性粒细胞活性和细胞因子生物学等方面。

当牙菌斑或生物膜积聚在牙龈附近和下方的牙齿上时，正常口腔微生物组会出现某些营养不良。截至2017年，尚不确定哪种物种对造成伤害负xxx责任，但已提出革兰氏阴性厌氧菌、螺旋体和病毒。在个别人中，有时很明显一种或多种物种正在导致该疾病。2004年的研究表明，有三种革兰氏阴性厌氧菌： 放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌，连翘拟杆菌和腐蚀柯氏菌。

牙菌斑可能是软的、未钙化的、硬的和钙化的，或两者兼有；对于牙齿上的牙菌斑，钙来自唾液；对于牙龈线以下的牙菌斑，它是通过渗出发炎的牙龈而来自血液。

牙齿和牙龈的损害来自免疫系统，因为免疫系统试图破坏破坏口腔组织和口腔微生物群落之间正常共生的微生物。正如在其他组织中，朗格汉斯细胞在上皮占用抗原从微生物，并将它们呈现给免疫系统，导致运动白细胞到受影响的组织中。此过程继而激活破骨细胞，该破骨细胞开始破坏骨骼，并激活破坏韧带的基质金属蛋白酶。因此，总而言之，是由细菌引发疾病，但是关键的破坏性事件是由宿主免疫系统的过度反应引起的。

1999年的牙周疾病和状况分类系统列出了七种主要的牙周疾病，其中2-6被称为破坏性牙周疾病，因为这种损害基本上是不可逆的。七个类别如下：

• 牙龈炎
• 慢性牙周炎
• 侵袭性牙周炎
• 牙周炎是全身性疾病的表现
• 坏死性溃疡性牙龈炎/牙周炎
• 牙周脓肿
• 牙周-牙髓联合病变

此外，在上述术语后附加了表示牙周疾病的程度和严重性的术语，以表示对特定人群或人群的特定诊断。