主动脉瓣

主动脉瓣是人类和大多数其他动物心脏中的瓣膜，位于左心室和主动脉之间。它是心脏的四个瓣膜之一，也是两个半月瓣之一，另一个是肺动脉瓣。主动脉瓣通常有三个尖瓣或小叶，尽管在1-2%的人群中发现先天性有两个小叶。主动脉瓣是心脏中的最后一个结构，血液在停止流经体循环之前通过。

主动脉瓣通常具有三个尖瓣，但它们的命名存在一些差异。它们可称为左冠状动脉、右冠状动脉和非冠状动脉尖。一些消息来源还主张将它们命名为左、右和后尖。解剖学家传统上将它们命名为左后（左冠状动脉的起源）、前（右冠状动脉的起源）和右后。

当瓣膜关闭时，三个尖瓣包含一个称为主动脉窦或Valsalva窦的窦。在其中两个尖瓣中，发现了冠状动脉的起源。窦的横截面宽度比左心室流出道宽，也比升主动脉宽。鼻窦与主动脉的交界处称为窦管交界处。主动脉瓣位于肺动脉瓣的后面，前两个瓣叶连接在一起的连合指向肺动脉瓣。正是这两个鼻窦包含冠状动脉的起源。在称为大动脉转位的先天性疾病中，这两个瓣膜是颠倒的（前瓣是主动脉瓣），冠状动脉的起源仍然遵循这个“规则”，即起源在面向肺动脉瓣的鼻窦中。

当左心室收缩（收缩）时，左心室压力升高。当左心室的压力上升到高于主动脉的压力时，主动脉瓣打开，让血液从左心室进入主动脉。当心室收缩结束时，左心室压力迅速下降。当左心室压力降低时，瓣膜出口处的涡流的动量迫使主动脉瓣关闭。主动脉瓣关闭有助于第二心音（S2）的A2分量。

主动脉瓣关闭允许维持体循环中的高压，同时降低左心室中的压力以允许来自肺部的血流填充左心室。主动脉瓣功能的突然丧失导致急性主动脉瓣关闭不全和正常舒张压的损失，导致脉压宽和脉搏跳动。心内膜在舒张期灌注，因此急性主动脉瓣关闭不全会减少心脏灌注。因此，可能会发展为心力衰竭和肺水肿。

缓慢恶化的主动脉瓣关闭不全会导致慢性功能不全，从而使心脏能够代偿（与急性功能不全不同）。这种补偿是通过左心室肥大并恢复到正常的充盈压力来实现的。

主动脉瓣打开不充分，通常是由于钙化，导致通过瓣膜的流速更高和压力梯度更大。主动脉瓣狭窄的诊断取决于对该梯度的量化。这种情况也会导致左心室肥大。

正常运作的瓣膜允许正常生理和瓣膜功能障碍导致左心室肥大和心力衰竭。功能失调的主动脉瓣通常表现为非特异性症状的心力衰竭，例如疲劳、低能量和劳累时呼吸短促。主动脉瓣关闭不全的常见原因包括主动脉血管扩张、既往风湿热、感染性心内膜炎等感染、主动脉瓣退化和马凡氏综合征。主动脉瓣狭窄也可由风湿热和退行性钙化引起。最常见的先天性心脏缺陷是特纳综合征中常见的二尖瓣主动脉瓣（两个尖瓣融合在一起）。一旦诊断出来，两种选择是修理或更换阀门。

主动脉瓣修复或主动脉瓣重建描述了天然和功能失调的主动脉瓣的形式和功能的重建。最常用于治疗主动脉瓣关闭不全。它也可能成为治疗主动脉瘤所必需的，或者较少用于治疗先天性主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣的更换是通过用人工瓣膜替换天然瓣膜来完成的。传统上，这是一种外科手术（外科AVR或SAVR），但称为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或TAVI经导管主动脉瓣植入术的非手术选择通过导管提供人工瓣膜。SAVR和TAVR之间的选择通常取决于心脏直视手术的风险和其他心脏直视手术的适应症（等，冠状动脉搭桥术，其他瓣膜功能障碍）。Bentall手术是在一次手术中更换主动脉瓣、主动脉根部和升主动脉的一种外科手术。

人工心脏瓣膜有两种基本类型：机械瓣膜和组织瓣膜。

• 机械阀由金属制成，并随着时间的推移而发展（“球笼式”、“双叶式”）。机械瓣膜需要终生抗凝，以避免在瓣膜上形成血栓，从而导致栓塞，从而导致中风。这些往往受到年轻人的青睐，因为它们通常比组织瓣膜持续时间更长。这些瓣膜的形状并不模仿正常的心脏瓣膜。
• 组织心脏瓣膜通常由动物组织制成，无论是动物心脏瓣膜组织还是动物心包组织，通常是猪。通过去除抗原来预处理组织以防止排斥和防止钙化。这些瓣膜倾向于通过具有形成尖瓣和鼻窦的小叶来模仿正常瓣膜。

有动物组织瓣膜的替代品。在某些情况下，可以植入人体主动脉瓣。这些被称为同种移植物。同种移植瓣膜由患者捐赠并在患者到期后恢复。同种移植瓣膜的耐用性可能与猪组织瓣膜相同。另一种主动脉瓣置换手术是罗斯手术（在唐纳德罗斯之后）或自体肺移植。罗斯手术涉及到手术切除主动脉瓣并用患者自己的肺动脉瓣代替。然后使用肺同种移植物（取自尸体的肺动脉瓣）或瓣膜假体来替换患者自己的肺动脉瓣。

xxx次微创主动脉瓣手术于1996年在克利夫兰诊所进行。

心内膜炎是心脏感染，这通常会导致瓣膜上长出赘生物。虽然它可能会影响主动脉瓣，但它不是最有可能的部位。