内皮功能障碍

在血管疾病中，内皮功能障碍是内皮的一种全身性病理状态。除了作为半透膜外，内皮还负责通过释放一氧化氮、前列环素和内皮素等介质来维持血管张力和调节氧化应激，并控制局部血管紧张素-II的活性。

内皮功能障碍可能与动脉粥样硬化的发展有关，并且可能早于血管病变。

一氧化氮(NO)抑制血小板聚集、炎症、氧化应激、血管平滑肌细胞迁移和增殖以及白细胞粘附。内皮功能障碍的一个特征是动脉和小动脉不能完全扩张以响应适当的刺激，例如外源性硝酸甘油，刺激血管扩张剂从内皮释放，如NO。内皮功能障碍通常与NO生物利用度降低有关，这是由于内皮产生的NO受损或活性氧使NO失活所致。

在冠状动脉循环中，冠状动脉对血管活xxx物反应的血管造影可用于测试内皮功能，静脉闭塞体积描记术和超声检查可用于评估人体外周血管的内皮功能。

测量内皮功能障碍的非侵入性方法是通过肱动脉超声成像(BAUI)测量的流量介导扩张百分比(FMD)。目前通过口蹄疫对内皮功能的测量因技术和生理因素而异。此外，流量介导的扩张百分比与基线动脉大小之间的负相关被认为是一个基本的缩放问题，导致对内皮功能的估计有偏差。

ItamarMedical的EndoPAT是一种非侵入性、经FDA批准的通过测量反应性充血指数(RHI)来测量内皮功能的设备。与金标准乙酰胆碱血管造影相比，它在诊断冠状动脉疾病方面显示出80%的敏感性和86%的特异性。该结果表明，该外周测试反映了冠状动脉内皮的生理学。

由于NO在静息时维持小动脉的低张力和高顺应性，因此年龄依赖性小动脉顺应性的降低是与微循环功能和结构变化相关的内皮功能障碍的标志。小动脉顺应性或僵硬可以简单地在静止时评估，并且可以通过使用脉搏波分析与大动脉僵硬区分开来。

在几项研究中，支架植入与受损的内皮功能相关。以前使用西罗莫司洗脱支架是因为它们显示支架内再狭窄率低，但进一步的研究表明它们经常损害人类的内皮功能并恶化病情。一种用于抑制再狭窄的药物是碘普罗胺-紫杉醇。

高血压和高胆固醇血症的治疗可能会改善服用他汀类药物（HMGCoA-还原酶抑制剂）和肾素血管紧张素系统抑制剂（如ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂）的人的内皮功能。