酒精与癌症
编辑酒精会导致食道癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、口腔癌、直肠癌、咽癌和喉癌,并可能导致胰腺癌。 摄入任何数量的酒精都可能导致癌症。 饮酒越多,患癌症的风险就越高。 1988 年,国际癌症研究机构 (IARC) 将酒精饮料列为xxx类致癌物。
全世界 3.6% 的癌症病例和 3.5% 的癌症死亡归因于饮酒(具体而言,乙醛是乙醇的一种衍生物)。 2020 年有 740,000 例癌症病例或 4.1% 的新癌症病例归因于酒精。
酒精被认为通过三种主要机制致癌:
以及肝硬化、微生物菌群失调、免疫系统功能下降、类视黄醇代谢、炎症水平升高、1-碳代谢和叶酸吸收中断的继发机制。
与适度饮酒相比,大量饮酒(男性每周 15 杯或更多,女性每周 8 杯或更多)对癌症发病率的影响xxx。 与酒精相关的病例比例为男性:女性 3:1,尤其是在食道癌和肝癌中。
一些国家引入了酒精包装警告信息,告知消费者酒精与癌症有关的信息。 除了开展活动以废除要求酒精饮料贴有癌症警告标签的法律外,酒精行业还试图积极误导公众饮酒会导致癌症的风险。
酒精相关癌症的流行病学
编辑因饮酒而导致癌症诊断的全球患病率
2020 年,全球约有 740,000 例与酒精有关的癌症,其中
- 58% 的病例 (430,000) 居住在亚洲
- 25% 的病例 (180,000) 居住在欧洲
- 8% 的病例 (60,000) 居住在北美
- 5% 的病例 (39,000) 居住在拉丁美洲和加勒比地区
- 3% 的病例 (23,000) 居住在非洲
- 1% 的病例 (7,000) 居住在其他地区。
在 740,000 例病例中,超过四分之三是男性。
美国
在美利坚合众国,以下各州与酒精相关的癌症发病率最高:特拉华州、科罗拉多州、华盛顿特区、新罕布什尔州和阿拉斯加。 相反,以下各州与酒精相关的癌症发病率最低:肯塔基州、亚利桑那州、俄克拉荷马州、西弗吉尼亚州和犹他州。
从 2013 年到 2016 年,美国每年约有 19,000 例 (4%) 癌症相关死亡归因于饮酒,其中乳腺癌和食道癌死亡分别在女性和男性中最为常见。
在美国,估计有 3.2% 的癌症死亡归因于饮酒。 各州的死亡率分布与事故病例的分布一致。
欧洲
在欧洲男性和女性中,大约 10% 和 3% 的癌症诊断分别归因于饮酒。
欧洲:2011 年的一项研究发现,十分之一的男性癌症和三十三分之一的女性癌症是由过去或现在的酒精摄入引起的。
澳大利亚
澳大利亚:2009 年的一项研究发现,每年有 2,100 名澳大利亚人死于与酒精有关的癌症。
酒精是致癌物和致癌物
编辑世界卫生组织的国际癌症研究机构(Centre International de Recherche sur le Cancer)已将酒精列为xxx组致癌物,与砷、苯和石棉相似。 其评估指出,有足够的证据表明酒精饮料对人类具有致癌性。 ……酒精饮料对人类具有致癌性(第 1 组)。 在获得更多将酒精与癌症联系起来的流行病学证据后,IARC 于 2007 年重新召开会议。
根据流行病学研究表明癌症风险与酒精类型无关,并且动物研究表明单独接触乙醇会增加癌症风险,该小组确定 酒精饮料中的乙醇对人类具有致癌性。 酒精被确定会增加患乳腺癌、肝癌、结直肠癌、食道癌、咽癌、喉癌和口腔癌的风险。 2009年,该小组确定乙醇的代谢产物乙醛对人类也具有致癌性。 截至 2021 年,美国国家毒理学计划 (NTP) 第 15 次报告将酒精饮料的消费归类为已知的人类致癌物,而乙醛则被归类为合理预期的人类致癌物。
机制
编辑乙醛
乙醛是肝脏中乙醇分解的副产物,由乙醇脱氢酶 (ADH)、细胞色素 P-450 2E1 和细菌代谢。
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