口腔粘膜

口腔粘膜是粘膜衬的内口。它包括分层的鳞状上皮，称为“口腔上皮”，以及下面的结缔组织，称为固有层。口腔有时被描述为反映个人健康的镜子。指示疾病的变化被视为口腔内粘膜的变化，可以显示系统性疾病，例如糖尿病或维生素缺乏症，或长期吸烟或饮酒的局部影响。与皮肤相比，口腔粘膜愈合更快，疤痕形成更少。潜在的机制尚不清楚，但研究表明细胞外囊泡可能参与其中。

根据功能和组织学，口腔粘膜可分为三大类：

• 衬里粘膜、非角化分层鳞状上皮，几乎在口腔的其他任何地方都发现，包括：
  • 肺泡粘膜、颊和唇粘膜之间的衬里。它是鲜红色的、光滑的、有许多血管的光泽，并且不通过网状钉与下面的组织连接。
  • 颊黏膜、脸颊和口底的内层；内膜粘膜的一部分。
  • 唇黏膜、嘴唇的内层；内膜粘膜的一部分。
• 咀嚼黏膜、角化分层的鳞状上皮、在舌背、硬attached和附着的牙龈上发现。
• 特殊的粘膜，特别是在舌背表面舌乳头上的味蕾区域；包含神经末梢，用于一般感觉接收和味觉感知。

口腔粘膜由两层组成，表面分层的鳞状上皮和较深的固有层。在角化的口腔粘膜中，上皮由四层组成：

• 基底层（基底层）
• 棘皮层（皮刺层）
• 颗粒层（粒状层）
• 角质层（角质层）

在非角质化的上皮中，两个深层（basale和spinosum）保持相同，但将外层称为中间层和表层。

取决于口腔的区域，上皮可以是未角化的或角化的。未角化的鳞状上皮覆盖了软pa 、内唇、内颊、口底和舌腹面。角化的鳞状上皮存在于牙龈和硬pa以及舌背表面区域。

角化是分化的角质形成细胞中的颗粒层进入无髓表面细胞或鳞状上皮，以形成角质层。当细胞从祖细胞所在的基底层迁移到表面时，它们最终分化。

与角质化的上皮不同，非角质化的上皮通常没有显示角质化的浅层。然而，非角质化的上皮可以容易地转变为角质化类型，以响应于摩擦或化学创伤，在这种情况下，其经历过度角质化。当线状白斑形成时，这种过度角质化的改变通常发生在通常未角化的颊粘膜上，白斑的ous愈组织在上颌和下颌牙齿汇合并闭塞的水平水平延伸。组织学上，在组织表面上注意到过量的角蛋白，并且该组织具有原角化组织的所有层以及其颗粒层和角蛋白层。习惯于握紧或磨削（磨牙症）的患者他们的牙齿，颊粘膜的面积比仅晨曲的角质化要大。需要记录这种较大的白色、粗糙、凸起的病变，以便可以根据患者的超功能习惯对牙科治疗计划进行更改。

甚至角质化的组织也可能经历更高水平的过度角质化。由于对该区域的慢性身体创伤，导致角蛋白数量增加。如果去除损伤源，诸如角质化过度的变化是可逆的，但是角质由组织脱落或丢失需要时间。因此，要检查恶性变化，可能需要对任何变白的组织进行基线活检和显微镜检查，特别是在高风险癌症类别中，例如有吸烟或饮酒史或HPV阳性。角化过度的组织还与烟味或烟熏热液所产生的热量以烟碱性口腔炎的形式相关。

固有层是纤维结缔组织层，在某些区域由I型和III 型胶原蛋白和弹性蛋白纤维的网络组成。固有层的主要细胞是成纤维细胞，它们负责纤维和细胞外基质的产生。

与所有形式的结缔组织一样，固有层有两层：乳头状的和致密的。乳头层是固有层的较浅层。它由结缔组织乳头内的疏松结缔组织，血管和神经组织组成。组织具有相等数量的纤维，细胞和细胞间质。致密层是固有层的较深层。它由密集的结缔组织和大量的纤维组成。在固有层的乳头层和更深层之间是毛细血管丛，它为粘膜的所有层提供营养并将毛细血管送入结缔组织乳头。

甲粘膜下层可以是或可以不是固有层的致密层本深，取决于口腔的区域中。如果存在，粘膜下层通常包含疏松的结缔组织，也可能包含脂肪组织或唾液腺，以及口腔中的上覆骨或肌肉。口腔粘膜没有肌层粘膜，很难清楚地确定其与基础组织之间的边界。通常，脸颊、嘴唇和部分硬parts等区域含有粘膜下层（一层疏松的脂肪或腺结缔组织，包含供应粘膜的主要血管和神经）。粘膜下层的组成决定了口腔粘膜附着于下层结构的灵活性。在诸如牙龈和硬pa部分的区域中，口腔粘膜直接附着在下面的骨膜骨膜上，而中间没有粘膜下层。这种排列称为粘膜骨膜，提供牢固的，无弹性的附着。

可变数量的Fordyce点或颗粒散布在整个非角质化组织中。这些是正常变体，在粘膜表面可见为小的淡黄色突起。它们对应于粘膜下错位皮脂腺的皮脂沉积，通常与毛囊有关。

基底层（不借助显微镜的基底膜）位于口腔上皮和固有层之间的界面，类似于表皮和xxx。

机械压力通过进食，饮水和说话等动作不断施加在口腔环境上。口腔还会承受温度和pH值的突然变化，这意味着它必须能够适应快速变化。口是人体内xxx能提供滋味的地方。由于这些独特的生理特征，口腔粘膜必须履行许多独特的功能。

• 保护-口腔粘膜的主要功能之一是物理保护下面的组织免受口腔中的机械力、微生物和毒素的伤害。角化的咀嚼性粘膜与硬pa和牙龈紧密结合。它占所有口腔粘膜的25％。它通过抵抗咀嚼过程中施加的加载力来支撑下面的组织。脸颊、嘴唇和嘴底的粘膜可移动，可在咀嚼和交谈时创造空间。在咀嚼过程中，它可以使食物在嘴周围自由移动，并在物理上保护下面的组织免受创伤。它占口腔粘膜的60％。
• 分泌-唾液是口腔粘膜的主要分泌物。它具有许多功能，包括润滑、pH缓冲和抗扰性。唾液的润滑和抗菌功能主要通过休息来保持；唾液可导致潮红，并清除口腔残渣和有害物质。唾液中含有多种抗菌蛋白，可帮助保护口腔生态系统免受感染。诸如溶菌酶、乳铁蛋白、唾液过氧化物酶、髓过氧化物酶和硫氰酸盐浓度的成分可作为唾液中的防御机制。唾液是从3对主要唾液腺（腮腺、颌下、舌下）以及许多次要唾液腺分泌的。它还包含淀粉酶，有助于将碳水化合物分解为糖，从而有助于食品的初始化学消化。
• 感觉-口腔粘膜具有丰富的神经支配能力，这意味着它非常擅长感知疼痛、触觉、温度和味觉。口腔感觉涉及到许多颅神经，包括三叉神经（V）、面神经（VII）、舌咽（IX）和迷走神经（X）。舌背被特殊的粘膜覆盖。这包含允许味觉的味蕾的存在，约占口腔粘膜的15％。吞咽、呕吐和口渴等反射也会在口中引发。
• 热调节-尽管在人类中并不重要，但某些动物（例如狗）依靠气喘来调节温度，因为汗腺仅存在于其爪子中。