吸脂术

吸脂术，是一种用于整形手术的脂肪去除手术。证据不支持超过几个月对体重的影响，并且似乎不会影响与肥胖相关的问题。在美国，吸脂是最常见的整容手术。

该过程可以在全身、区域或局部麻醉下进行。它涉及使用套管和负压来吸出脂肪。作为一种整容手术，它被认为最适合体重正常且皮肤弹性良好的人。

虽然吸出的脂肪细胞会xxx消失，但几个月后整体身体脂肪通常会恢复到治疗前的水平。尽管保持了以前的饮食和锻炼方案，但仍然如此。虽然脂肪会稍微返回到治疗区域，但大部分增加的脂肪发生在腹部区域。内脏脂肪——内脏周围的脂肪——增加，这种情况与缩短寿命的疾病有关，如糖尿病、中风和心脏病发作。

吸脂有两种不同的用途：用于改变身体轮廓或形状的美容吸脂和医学上必要的重建性吸脂。重建的用途包括治疗脂肪水肿，中的慢性疾病，以除去多余的脂肪淋巴水肿，，并从所述主体的区域中除去脂肪瘤。

美容吸脂不应该被用作减肥计划，而是为了从美学上改善身体部位和轮廓的外观。美容吸脂的好处似乎是短期的，几乎没有长期影响。几个月后，脂肪通常会返回并重新分配。抽脂无助于肥胖相关的代谢紊乱，如胰岛素抵抗。

有很多文章和参考资料将吸脂术称为“美容”，并且不由医疗保险公司报销。这些信息大部分已经过时。如果文档支持用于医疗原因（吸脂脂肪水肿，淋巴水肿，脂肪瘤），为重建，而不是研究性，实验，或未经证实的，权利要求在医学上是必要的，应报销。虽然大多数保险公司最初可能会拒绝索赔，但如果文件和患者的需求支持重建手术的标准，则可以通过上诉赢得许多保险公司。

下面列出的技术和术语：肿胀、保留淋巴、肿胀局部麻醉(TLA)、水辅助抽脂(WAL)、动力辅助抽脂(PAL)、激光辅助抽脂(LAL)都适用于重建的、医学上必要的抽脂。

通常，脂肪是通过套管（空心管）和抽吸器（抽吸装置）去除的。吸脂技术可以根据注射的液体量和套管的工作机制进行分类。如果去除的脂肪用作面部、嘴唇或乳房的填充物，则需要了解用于去除脂肪的精确技术。

吸脂有很多种。有些可以被描述为技术或方式。外科医生通常会在同一疗程中使用以下两种或多种不同的技术。

这不是针对特定技术，而是针对套管的直径，这是一种通过皮肤上的小开口或切口插入皮下脂肪的不锈钢管。微型插管的外径范围从1毫米到3毫米。

这种技术不需要特定的魔杖，最常使用肿胀吸脂术或WAL（如下）进行。它指的是特定的手术技术、外科医生的技能以及去除脂肪水肿脂肪所特有的广泛培训。因为去除脂肪水肿脂肪与去除美容轮廓的范围不同，如果手术操作说明中没有解决淋巴保留问题，医疗必要性审查委员会可以确定该程序“对淋巴系统构成风险”。

这可以在上面的任何一种方式中引用，但技术是相同的。这是一种推荐用于保留淋巴吸脂手术的麻醉技术。肿胀吸脂是指在吸脂过程中使用麻醉剂。“肿胀”这个词的意思是肿胀和坚固。通过将大量非常稀释的利多卡因（局部麻醉剂）和肾上腺素（毛细血管收缩剂）注射到皮下脂肪中，目标组织会变得肿胀、变硬或肿胀。这种技术不需要特殊或特定类型的魔杖。

在研究中被称为“振动插管”，PAL使用一种特殊类型的魔杖来创建插管的上下振动式运动，以实现更大的脂肪去除。与简单的抽吸辅助吸脂术相比，PAL需要的外科医生操作能量更少，同时还能去除更多的脂肪。它通常用于困难的、次要的、有疤痕的区域，以及收获大量脂肪以转移到其他区域时。

请注意，技术可以组合使用；例如，人们可以将这个过程称为“使用振动(PAL)微插管来治疗脂肪水肿的淋巴保留肿胀吸脂术”。

一种特殊的技术和魔杖，常用于需要保留淋巴吸脂治疗脂肪水肿的患者。使用包含麻醉剂的扇形水射流去除脂肪水肿脂肪。与上述肿胀吸脂术不同，麻醉剂溶液是单独和预先注射的，WAL棒既注射溶液又抽吸脂肪。BodyJet是一种水辅助吸脂系统。

只使用小的钝套管，非常小心，不会伤害已经异常和增加受伤风险的淋巴管。在关键时刻仅使用插管的纵向方向。扫描并标记术前关键的淋巴结构。FLLA手术明显比整容手术更耗时，每个身体部位通常需要4-5小时；与美容抽吸脂肪切除术相比，吸出量要大得多。

淋巴管功能的好处不仅来自皮下脂肪组织的去除，还包括疏松结缔组织的所有成分，包括去除间质空间中的纤维化。

1980年代和1990年代使用的超声辅助吸脂技术与组织损伤病例有关，通常是由于过度暴露于超声能量。第三代UAL设备通过使用脉冲能量传输和一种允许医生安全去除多余脂肪的专用探头来解决这个问题。UAL对具有特定肤色的人有益，适用于较难去除脂肪的区域的吸脂，包括治疗男性乳房发育症，或进行二次吸脂的区域。

这种被称为SmartLipo的技术使用激光技术来凝固和收紧皮肤并提高胶原蛋白的性能。用途包括“cankles”、象皮病nostras和脂肪水肿的减瘤手术。

以CoolSculpting品牌名称出售的冷冻溶脂不是一种吸脂术，而是一种冷冻脂肪细胞的非手术减脂程序；它是一种经FDA批准的非侵入性手术，利用冷却的力量破坏xxx下的脂肪细胞。这种冷冻能量结晶并最终杀死目标脂肪细胞，而不会伤害周围的健康组织。身体的代谢过程可以去除死脂肪细胞。不建议患有脂肪水肿、淋巴水肿或其他影响淋巴系统的疾病的人进行酷塑。据报道，模特琳达·伊万杰利斯塔(LindaEvangelista)在接受Cryolipolyis手术后无法辨认。

医生在不缝合疤痕与通过让伤口敞开排出液体来解决肿胀的问题上存在分歧。使用大套管进行缝合更为常见。由于切口很小，并且必须排出的液体量很大，因此一些外科医生选择让切口保持开放，而另一些外科医生只将其部分缝合，从而为液体排出留出空间。

吸脂被认为是非常安全的，但并非所有的吸脂手术都是一样的。清醒时进行的小容量吸脂（<1000cc）与在麻醉和住院期间进行的大容量吸脂（>5000cc，在某些情况下为10,000cc）不同。

抽吸辅助脂肪切除术（又名吸脂术）是从美国整形外科医生协会(ASPS)维护的整形外科医生跟踪操作和结果数据库中确定的。ASPS维护着一个名为TOPS（整形外科医生的手术和结果跟踪）的整形手术病例登记处，这是xxx的整形手术病例数据库。TOPS数据库是自愿的，不向公众开放，不长期跟踪病例，也不获取患者的证词和经验，只从通过吸脂获利的医生那里获取。

根据该数据库，在整形外科医生完成的约4,500例病例中，没有发现死亡病例。但是，非整形外科医生不包括在此范围内。

在(ChowI.,etal.,2015)研究中，4534名符合纳入标准的患者中有69名(1.5%)出现了术后并发症。他们的结论是：由董事会认证的整形外科医生抽脂是安全的，危及生命的并发症的风险很低。传统的吸脂量阈值不能准确传达个性化风险。作者的风险评估模型表明，每单位体重指数超过100毫升的体积会增加并发症的风险。