甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（也称为甲状腺功能低下，低甲状腺或甲状腺功能低下）是内分泌系统紊乱，其中甲状腺不能产生足够的甲状腺激素。这可能会导致一些症状，如能力差忍受寒冷，一个疲倦的感觉，便秘，慢的心脏速率，抑郁和体重增加。有时颈部前部可能因甲状腺肿而肿胀。未经治疗的妊娠期甲状腺功能减退症病例可导致婴儿生长和智力发育延迟或先天性碘缺乏综合征。

在世界范围内，饮食中碘过少是甲状腺功能减退症的最常见原因。在饮食碘充足的国家，桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减退症的最常见原因。不太常见的原因包括以前用放射性碘治疗、下丘脑或垂体前叶损伤、某些药物、出生时缺乏功能性甲状腺或以前的甲状腺手术。甲状腺功能减退的诊断，怀疑时，可以确认与血液检查测量促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素水平。

在许多人群中，食盐碘化已预防甲状腺功能减退症。用左旋甲状腺素替代甲状腺激素可治疗甲状腺功能减退症。医疗专业人员根据症状和甲状腺素和TSH水平的正常化调整剂量。甲状腺药物在怀孕期间是安全的。虽然适量的膳食碘很重要，但过多可能会加重特定形式的甲状腺功能减退症。

据估计，全世界约有10亿人缺碘；然而，这导致甲状腺功能减退的频率尚不清楚。在美国，0.3-0.4%的人患有甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症是一种较温和的甲状腺功能减退症，其特征是正常甲状腺素水平和升高的TSH水平，据认为在美国有4.3-8.5%的人发生。甲状腺功能减退症在女性中比男性更常见。60岁以上的人更容易受到影响。众所周知，狗、猫和马也会患甲状腺功能减退症，尽管比较少见。“甲状腺机能减退”一词来自希腊语hypo-意思是减少，thyreos是盾牌，eidos是形式。

甲状腺功能减退症是由腺体本身功能不足（原发性甲状腺功能减退症）、垂体促甲状腺激素刺激不足（继发性甲状腺功能减退症）或大脑下丘脑释放促甲状腺激素释放激素不足（三发性甲状腺功能减退症）引起的。原发性甲状腺功能减退症比中枢性甲状腺功能减退症常见一千倍。

碘缺乏是世界范围内原发性甲状腺功能减退症和地方性甲状腺肿的最常见原因。在世界上饮食碘充足的地区，甲状腺功能减退症最常见的原因是自身免疫性疾病桥本氏甲状腺炎（慢性自身免疫性甲状腺炎）。Hashimoto的可能与甲状腺肿有关。它的特点是T淋巴细胞浸润甲状腺，并产生针对特定甲状腺抗原（如甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白和TSH受体）的自身抗体。

女性分娩后，大约5%的人会患上产后甲状腺炎，这可能会在9个月后发生。其特点是短暂的甲状腺功能亢进，然后是一段时间的甲状腺功能减退；20-40%的人会xxx性地保持甲状腺功能减退。

自身免疫性甲状腺炎与其他免疫介导的疾病有关，例如1型糖尿病、恶性贫血、重症肌无力、乳糜泻、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。它可能是自身免疫性多内分泌综合征（1型和2型）的一部分。

可以通过在常用食物中添加碘来预防人群中的甲状腺功能减退症。这项公共卫生措施已经消除了曾经普遍存在的国家的地方性儿童甲状腺功能减退症。除了提倡食用乳制品和鱼类等富含碘的食物外，许多中度缺碘的国家已经实施了普遍食盐加碘（USI）。在世界卫生组织的鼓励下，目前已有130个国家拥有USI，全球70%的人口正在接受碘盐。在一些国家，加碘盐被添加到面包中。尽管如此，由于试图减少盐摄入量，一些西方国家再次出现碘缺乏症。

孕妇和哺乳期妇女的每日碘需求量比非孕妇多66%，可能仍然没有获得足够的碘。在世界卫生组织建议每天摄入250微克的孕妇和哺乳期妇女。由于许多女性仅靠饮食无法达到这一点，美国甲状腺协会建议每天口服150µg补充剂。

许多国家在新生儿期进行甲状腺功能减退症筛查，通常使用TSH。这导致了许多病例的早期识别，从而防止了发育迟缓。它是全世界使用最广泛的新生儿筛查测试。虽然基于TSH的筛查将确定最常见的原因，但需要增加T4测试以找出新生儿甲状腺功能减退症的罕见中心原因。如果在出生时进行的筛查中包括T4测定，这将识别1:16,000至1:160,000儿童中枢性先天性甲状腺功能减退症的病例。考虑到这些孩子通常有其他垂体激素缺乏，及早发现这些病例可预防并发症。

在成年人中，对一般人群进行广泛筛查是一个有争议的问题。一些组织（例如美国预防服务工作组）表示证据不足以支持常规筛查，而其他组织（例如美国甲状腺协会）建议在所有性别超过一定年龄时进行间歇性检测，或仅在女性。有针对性的筛查可能适用于许多甲状腺功能减退症常见的情况：其他自身免疫性疾病、强烈的家族史甲状腺疾病、颈部接受过放射性碘或其他放射治疗的人、之前接受过甲状腺手术的人、甲状腺检查异常的人、精神疾病的人、服用胺碘酮或锂的人，以及健康状况不佳的人状况（例如某些心脏和皮肤状况）。建议唐氏综合症患者每年进行甲状腺功能检查，因为他们患甲状腺疾病的风险较高。国家健康与护理卓越研究所(NICE)的英格兰和威尔士指南建议对1型糖尿病和新发房颤患者进行甲状腺疾病检测，并建议对患有抑郁症或无法解释的焦虑症的人（所有年龄段）、生长异常的儿童或行为或学校表现出现不明原因变化的儿童进行测试。在诊断自身免疫性甲状腺疾病时，NICE还建议筛查乳糜泻。