关节炎

关节炎是一个术语，通常用于表示影响关节的任何疾病。症状通常包括关节疼痛和僵硬。其他症状可能包括发红、发热、肿胀和受影响关节的运动范围减小。在某些类型的关节炎中，其他器官也会受到影响。发作可以是渐进的或突然的。

有超过100种关节炎。最常见的形式是骨关节炎（退行性关节病）和类风湿性关节炎。骨关节炎通常随着年龄的增长而发生，并影响手指、膝盖和臀部。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，经常影响手和脚。其他类型包括痛风、狼疮、纤维肌痛和化脓性关节炎。它们都是风湿病的类型。

治疗可能包括让关节休息并交替使用冰和热。减肥和锻炼也可能有用。推荐的药物可能取决于关节炎的形式。这些可能包括止痛药，如布洛芬和扑热息痛（对乙酰氨基酚）。在某些情况下，关节置换可能有用。

骨关节炎影响超过3.8%的人，而类风湿性关节炎影响约0.24%的人。痛风在他们生命中的某个阶段影响了大约1-2%的西方人。在澳大利亚，大约15%的人患有关节炎，而在美国，超过20%的人患有关节炎。总的来说，随着年龄的增长，这种疾病变得越来越普遍。关节炎是人们错过工作的常见原因，并可能导致生活质量下降。该术语源自arthr-（意思是“关节”）和-itis（意思是“炎症”）。

有几种疾病以关节痛为主，并被认为是主要特征。通常，当一个人患有“关节炎”时，这意味着他们患有以下疾病之一，包括：

• 骨关节炎
• 类风湿性关节炎
• 痛风和假性痛风
• 化脓性关节炎
• 强直性脊柱炎
• 幼年特发性关节炎
• 斯蒂尔病
• 银屑病关节炎

关节疼痛也可能是其他疾病的症状。在这种情况下，关节炎被认为是主要疾病的继发性；这些包括：

• 银屑病
• 反应性关节炎
• Ehlers-Danlos综合征
• 铁过载
• 肝炎
• 莱姆病
• 干燥病
• 桥本氏甲状腺炎
• 乳糜泻
• 非腹腔麸质敏感性
• 炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）
• 过敏性紫癜
• 高免疫球蛋白血症D反复发热
• 结节病
• 惠普尔病
• TNF受体相关周期性综合征
• 肉芽肿伴多血管炎（和许多其他血管炎综合征）
• 家族性地中海热
• 系统性红斑狼疮

的未分化关节炎是不适合公知的临床疾病种类，可能是一个明确的早期阶段关节炎的风湿性疾病。

关节疾病的关节外特征皮肤结节皮肤血管炎病变淋巴结病浮肿眼部炎症尿道炎腱鞘炎（肌腱鞘积液）滑囊炎（肿胀的滑囊）腹泻口生殖器溃疡

疼痛的严重程度各不相同，几乎是所有类型关节炎的常见症状。其他症状包括肿胀、关节僵硬、发红和关节周围疼痛。狼疮和类风湿性关节炎等关节炎疾病会影响身体的其他器官，导致各种症状。症状可能包括：

• 不能用手或走路
• 一个或多个关节的刚度
• 皮疹或瘙痒
• 不适和疲劳
• 减肥
• 睡眠不好
• 肌肉疼痛和痛苦
• 压痛
• 关节活动困难

在晚期关节炎中，发生显着的继发性变化是很常见的。例如，关节炎症状可能会使人难以走动和/或锻炼，这可能会导致继发性影响，例如：

痛风影响的脚的插图。

• 肌肉无力
• 失去灵活性
• 减少有氧健身

除了主要症状外，这些变化还会对生活质量产生巨大影响。

有一些常见的风险因素会增加一个人在成年后期患关节炎的机会。其中一些是可以修改的，而另一些则不是。吸烟与发展关节炎的易感性增加有关，尤其是类风湿性关节炎。

诊断是通过适当的健康专业人员的临床检查做出的，并且可能辅以其他检查，例如放射学和血液检查，具体取决于疑似关节炎的类型。所有关节炎都可能以疼痛为特征。疼痛模式可能因关节炎和位置而异。类风湿性关节炎通常在早上更严重，并伴有持续30分钟以上的僵硬。然而，在早期阶段，患者在洗完热水澡后可能没有任何症状。骨关节炎另一方面，往往与晨僵有关，晨僵随着运动和锻炼相对较快地缓解。在老年人和儿童中，疼痛可能不是主要表现；老年患者只是少动，婴儿患者拒绝使用患肢。

疾病史的要素指导诊断。重要的特征是发病的速度和时间、关节受累的模式、症状的对称性、晨僵、压痛、胶凝或因不活动而锁定、加重和缓解因素以及其他全身症状。体格检查可明确诊断或提示全身性疾病。X光片通常用于跟踪进展或帮助评估严重程度。

通常对受影响的关节进行血液检查和X光检查以做出诊断。如果怀疑患有某些关节炎，则需要进行血液筛查。这些可能包括：类风湿因子、抗核因子(ANF)、可提取核抗原和特异性抗体。

骨关节炎是最常见的关节炎形式。它影响人类和其他动物，尤其是狗，但也发生在猫和马身上。它可以影响身体的大关节和小关节。在人类中，这包括手、手腕、脚、背部、臀部和膝盖。在狗中，这包括肘部、臀部、膝关节（膝盖）、肩部和背部。这种疾病本质上是一种因关节日常磨损而获得的疾病；然而，骨关节炎也可能因受伤而发生。骨关节炎始于软骨，最终导致两块相对的骨头相互侵蚀。这种情况始于身体活动期间的轻微疼痛，但很快疼痛就会持续，甚至在休息状态下也会发生。疼痛会使人虚弱并阻止人们进行某些活动。对于狗来说，这种疼痛会显着影响生活质量，可能包括上下楼梯困难、躺下后起身困难、在光滑的地板上行走困难、无法上下车、上下车困难家具，骨关节炎通常会影响负重关节，例如背部、膝盖和臀部。与类风湿性关节炎不同，骨关节炎是老年人最常见的疾病。骨关节炎的xxx预测因子是年龄增加，这可能是由于软骨细胞维持软骨结构完整性的能力下降。到65岁时，超过30%的女性患有某种程度的骨关节炎。骨关节炎的其他风险因素包括先前的关节创伤、肥胖和久坐不动的生活方式。

类风湿性关节炎(RA)是一种身体自身免疫系统开始攻击身体组织的疾病。攻击不仅针对关节，还针对身体的许多其他部位。在类风湿性关节炎中，大多数损伤发生在关节衬里和软骨上，最终导致两个相对的骨骼受到侵蚀。RA常累及手指、手腕、膝盖和肘部的关节，呈对称性（出现在身体两侧），如果不治疗，几年后会导致严重畸形。RA主要发生在20岁及以上的人群中。在儿童中，这种疾病可能表现为皮疹、发烧、疼痛、残疾和日常活动受限。通过更早的诊断和积极的治疗，与在RA发病后长时间未确诊相比，许多人可以过上更好的生活质量。与发生类风湿性关节炎最密切相关的风险因素是女性、类风湿性关节炎家族史、年龄、肥胖、既往因受伤造成的关节损伤以及接触烟草烟雾。

骨侵蚀是类风湿性关节炎的主要特征。通过骨吸收破骨细胞和骨形成成骨细胞的作用，骨骼不断地进行重塑。类风湿性关节炎关节骨侵蚀的主要诱因之一是滑膜炎症，部分原因是产生促炎细胞因子和核因子kappaB配体(RANKL)的受体激活剂，RANKL是一种细胞表面蛋白。Th17细胞和成骨细胞。破骨细胞活性可以​​由成骨细胞通过RANK/RANKL机制直接诱导。