支气管炎

支气管炎是导致咳嗽的肺部支气管（大中型气道）的炎症。症状包括咳痰、喘息、气短和胸痛。支气管炎可以是急性的或慢性的。

急性支气管炎通常有持续约三周的咳嗽，也称为胸感冒。在超过90%的情况下，原因是病毒感染。当人们咳嗽或直接接触时，这些病毒可能会通过空气传播。少数病例是由肺炎支原体或百日咳博德特氏菌等细菌感染引起的。风险因素包括接触烟草烟雾、灰尘和其他空气污染。急性支气管炎的治疗通常包括休息，扑热息痛（对乙酰氨基酚）和非甾体抗炎药（NSAIDs）帮助退烧。

慢性支气管炎被定义为一种咳痰-一种产生痰的咳嗽-每年持续三个月或更长时间，持续至少两年。许多患有慢性支气管炎的人也患有慢性阻塞性肺病(COPD)。吸烟是最常见的原因，空气污染和遗传等许多其他因素的作用较小。治疗包括戒烟、接种疫苗、康复，以及经常吸入支气管扩张剂和类固醇。有些人可能会受益于长期氧疗。

急性支气管炎，也称为胸感冒，是肺部支气管的短期炎症。最常见的症状是咳嗽，可能会或可能不会产生痰液。其他症状可能包括咳出粘液、喘息、呼吸急促、发烧和胸部不适。发烧时轻微。感染可能会持续几天到十天。之后咳嗽可能会持续数周，症状的总持续时间通常约为三周。症状可能持续长达六周。

在超过90%的病例中，原因是病毒感染。当人们咳嗽或直接接触时，这些病毒可能会通过空气传播。风险因素包括接触烟草烟雾、灰尘和其他空气污染物。少数病例是由肺炎支原体或百日咳博德特氏菌等细菌引起的。

诊断通常基于一个人的体征和症状。痰液的颜色并不能表明感染是病毒性的还是细菌性的。通常不需要确定潜在的生物体。类似症状的其他原因包括哮喘、肺炎、细支气管炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺病。胸部X光片可能有助于检测肺炎。

支气管炎的另一个常见症状是持续十天到三周的咳嗽。如果咳嗽持续超过一个月，它可能会变成慢性支气管炎。此外，可能会出现发烧。急性支气管炎通常是由病毒感染引起的。通常，这些感染是鼻病毒、副流感或流感。为了诊断急性支气管炎，通常不需要特定的测试。

一种预防形式是避免吸烟和其他肺部刺激物。经常洗手也可能具有保护作用。急性支气管炎的治疗通常包括休息、扑热息痛（对乙酰氨基酚）和非甾体抗炎药以帮助退烧。止咳药对其使用的支持很少，不建议六岁以下儿童使用。有初步证据表明沙丁胺醇可用于治疗喘息；但是，它可能会导致紧张和颤抖。通常不应使用抗生素。一个例外是急性支气管炎是由百日咳引起的。初步证据支持蜂蜜和天竺葵有助于缓解症状。也经常建议多休息和喝足够的液体。中药材疗效不明确。

急性支气管炎是最常见的疾病之一。大约5%的成年人受到影响，大约6%的儿童每年至少发作一次。它在冬天更常见。在美国，每年有超过1000万人因这种情况去看医生，其中约70%接受了大多数不需要的抗生素。正在努力减少抗生素在急性支气管炎中的使用。急性支气管炎是最常见的支气管炎类型。

慢性支气管炎是一种下呼吸道疾病，定义为每年持续三个月或更长时间至少两年的咳痰。咳嗽有时被称为吸烟者的咳嗽，因为它通常是由吸烟引起的。当慢性支气管炎与气流减少一起发生时，它被称为慢性阻塞性肺病（COPD）。许多患有慢性支气管炎的人患有慢性支气管炎，然而，大多数患有慢性支气管炎的人并不患有慢性支气管炎。患有慢性支气管炎的COPD人数估计为7%至40%。估计有60%的人吸烟并患有慢性支气管炎并患有慢性阻塞性肺病。

术语“慢性支气管炎”在之前的COPD定义中使用，但不再包含在定义中。该术语仍在临床上使用。虽然慢性支气管炎和肺气肿通常与慢性阻塞性肺病有关，但都不需要做出诊断。中国共识评论了慢性支气管炎和频繁恶化的慢性阻塞性肺病的症状类型。

慢性支气管炎的特点是粘液分泌过多和粘蛋白。多余的粘液是由杯状细胞数量增加和粘膜下腺对长期刺激的反应而产生的。黏膜下层的黏液腺比杯状细胞分泌更多。粘蛋白使粘液变稠，在慢性支气管炎的病例中发现它们的浓度很高，并且与疾病的严重程度有关。过多的粘液会使气道变窄，从而限制气流并加速肺功能的下降，并导致慢性阻塞性肺病。粘液过多表现为慢性咳痰，其严重程度和痰量在急性加重期会波动。在慢性阻塞性肺病中，具有慢性支气管炎表型并伴有慢性粘液过多的患者的生活质量比没有的患者差。

增加的分泌物最初通过咳嗽清除。咳嗽通常在醒来后不久变得更糟，产生的痰液可能呈黄色或绿色，并可能带有血迹。在早期阶段，咳嗽可以保持粘液清除。然而，随着持续过度分泌，粘液清除受损，当气道阻塞时，咳嗽变得无效。有效的粘液纤毛清除取决于气道水合作用、纤毛跳动和粘蛋白分泌率。这些因素中的每一个都在慢性支气管炎中受损。慢性支气管炎可导致更多的恶化并且肺功能下降更快。ICD-11将伴有肺气肿的慢性支气管炎（肺气肿性支气管炎）列为“某些特定的慢性阻塞性肺病”。

大多数慢性支气管炎病例是由吸烟引起的。吸烟的年轻人患慢性支气管炎与患慢性阻塞性肺病的机会更大有关。吸食大麻与慢性支气管炎之间存在关联。此外，在煤矿开采、谷物处理、纺织制造、畜牧业和金属成型等职业中，长期吸入空气污染或有害暴露的刺激性烟雾或粉尘也可能是一种风险慢性支气管炎发展的因素。以这种方式引起的支气管炎通常被称为工业性支气管炎或职业性支气管炎。遗传因素也很少起作用。

空气质量也会影响呼吸系统，二氧化氮和二氧化硫含量较高会导致支气管症状。二氧化硫会引起炎症，从而加重慢性支气管炎并增加感染的可能性。

工作场所的空气污染是导致包括慢性支气管炎在内的几种非传染性疾病(NCD)的原因。

戒烟可以减缓慢性支气管炎肺功能的下降。慢性支气管炎可以用多种药物治疗，偶尔也可以进行氧疗。也可以使用肺康复。

已经对慢性支气管炎的恶化（突然恶化）和其他稳定的慢性支气管炎进行了区分。稳定的慢性支气管炎可以定义为慢性支气管炎的正常定义，加上前4周没有急性发作。Cochrane综述发现，慢性支气管炎中的粘液溶解剂可能会略微降低病情恶化的机会。粘液溶解愈创甘油醚是一种安全有效的稳定慢性支气管炎的治疗方法。这有一个优势，因为它可以作为持续使用十二小时的延长使用平板电脑使用。Erdosteine是NICE推荐的一种粘液溶解剂。GOLD还支持使用一些在使用吸入皮质类固醇时建议不要使用的粘液溶解剂，并指出厄多司坦具有良好的效果，无论皮质类固醇的使用如何。厄多司坦还具有抗氧化特性。厄多司坦已被证明可显着降低恶化的风险，缩短其持续时间和住院时间。在COPD慢性支气管炎表型的患者中，磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特可能会显着减轻病情加重。

慢性支气管炎影响约3.4%至22%的普通人群。45岁以上的人、吸烟者、在空气污染严重的地区生活或工作的人以及任何患有哮喘的人都有更高的患慢性支气管炎的风险。这种广泛的范围是由于慢性支气管炎的不同定义，可以根据症状和体征或疾病的临床诊断来诊断。慢性支气管炎往往比女性更容易影响男性。虽然慢性支气管炎的主要危险因素是吸烟，但非吸烟者仍有4%-22%的机会患上慢性支气管炎。这可能表明其他风险因素，例如吸入燃料、灰尘、烟雾和遗传因素。在美国，2016年有860万人被诊断出患有慢性支气管炎，报告的死亡人数为518人。每100,000人慢性支气管炎死亡率为0.2。