棘变形虫属

棘变形虫属是变形虫属，通常从土壤、淡水和其他栖息地中回收。棘变形虫属有两种进化形式，即代谢活跃的滋养体和休眠的抗压包囊。 滋养体很小，通常长度为 15 至 25 μm，呈变形虫状。 在自然界中，棘变虫属物种是自由生活的食菌动物，但在某些情况下，它们会导致人类和其他动物感染（棘轮虫病）。

棘变虫属 spp. 是在环境中发现的最普遍的原生动物之一。 它们分布于世界各地，已与土壤、空气、污水、海水、氯化游泳池、家用自来水、瓶装水、牙科治疗设备、医院、空调设备和隐形眼镜盒隔离。 此外，它们已从人类皮肤、鼻腔、喉咙和肠道以及植物和其他哺乳动物中分离出来。

棘变虫属引起的疾病包括角膜炎和肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）。 后者常见于免疫抑制患者，但并非总是如此。 GAE 是由变形虫通过开放性伤口进入人体然后扩散到大脑引起的。 宿主免疫反应和分泌的变形虫蛋白酶的结合导致大量脑肿胀，导致约 95% 的感染者死亡。

肉芽肿性阿米巴脑炎 (GAE) 是由中枢神经系统 (CNS) 的阿米巴感染引起的。 它的特征是神经系统症状，包括头痛、癫痫发作和精神状态异常。 这些情况会在数周至数月内逐渐恶化，导致大多数患者死亡。 感染通常与免疫缺陷、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、系统性红斑狼疮和酒精中毒等潜在疾病有关。 寄生虫通过皮肤切口或吸入上呼吸道进入人体。 然后寄生虫通过血液传播到中枢神经系统。 棘变虫属通过尚不清楚的方式穿过血脑屏障。 随后入侵结缔组织和诱导促炎反应导致神经元损伤，可能在几天内致命。 纯肉芽肿病变在 AIDS 和其他相关免疫缺陷状态患者中很少见，因为患者没有足够数量的 CD+ve T 细胞来对中枢神经系统和其他器官和组织中的棘变虫属感染产生肉芽肿反应。 在 AIDS 和相关的 T 细胞免疫缺陷病症中，通常会发现坏死组织中带有变形虫的血管周围袖带。

脑活检通常显示严重水肿和出血性坏死。 患有这种疾病的患者通常会出现亚急性症状，包括精神状态改变、头痛、发烧、颈部僵硬、癫痫发作和局灶性神经系统体征（如颅神经麻痹和昏迷），所有这些都会导致在一周到几个月内死亡 . 由于这种寄生虫的稀有性和知识的缺乏，目前还没有针对棘变虫属感染的良好诊断或治疗方法。 过去的棘变型虫属角膜炎病例已通过由阿托品和其他一些没有抗菌作用的药物组成的疗法解决。 最近的出版物显示阿托品会干扰原生生物的 CHRM1 受体，导致细胞死亡。

感染通常类似于细菌性软脑膜炎、结核性脑膜炎或病毒性脑炎。 误诊常常导致错误的、无效的治疗。 在树形虫属诊断正确的情况下，目前的治疗，如两性霉素B、利福平、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑、酮康唑、氟康唑、磺胺嘧啶或阿苯达唑，只是暂时成功。 正确及时的诊断、改进的治疗方法和对寄生虫的了解，是改善棘变形虫属感染结局的重要因素。 2013 年发表的一篇论文显示，一些 FDA 批准的药物具有显着的效果，体外杀灭率超过 90%。 这些结果是体外效果，但由于这些药物已经获得批准，在使用这些不同的药物组进行的临床试验中进行剂量计算后，可以针对人类感染。

当棘变形虫属菌株出现在眼睛中时，会引起棘阿米巴性角膜炎，从而可能导致角膜溃疡甚至失明。 这种情况最常发生在没有正确消毒镜片的隐形眼镜佩戴者中，并且由于在处理镜片之前没有洗手而加剧了这种情况。

多用途隐形眼镜溶液对棘变虫属基本上无效，而基于过氧化氢的溶液具有良好的消毒特性。