乳酸林格氏液

乳酸林格氏液（RL）又称乳酸钠溶液、乳酸林格氏液和哈特曼氏液，是氯化钠、乳酸钠、氯化钾和氯化钙在水中的混合物。 它用于替换低血容量或低血压患者的体液和电解质。 它也可用于治疗代谢性酸中毒和在化学烧伤后清洗眼睛。 它通过静脉输注或应用于受影响的区域。

副作用可能包括过敏反应、高血钾、高血容量和高血钙。 它可能不适合与某些药物混合使用，有些人建议不要在输血时使用。 与生理盐水相比，乳酸林格氏液的酸中毒发生率较低。 在怀孕和哺乳期间使用通常是安全的。 乳酸林格氏液属于晶体药物家族。 它是等渗的，即它具有与血液相同的张力。

林格氏溶液发明于 1880 年代； 在 1930 年代添加了乳酸盐。 它在世界卫生组织的基本药物清单上。 乳酸盐林格氏症可作为通用药物使用。 对于肝功能不全的人，林格氏醋酸盐可能是更好的替代品，用醋酸盐代替乳酸。 在斯堪的纳维亚，通常使用林格氏醋酸盐。

乳酸林格氏液通常用于因外伤、手术或烧伤（即失血性休克）失血后的液体复苏。

使用乳酸林格氏液是因为肝脏中乳酸代谢的副产物可以抵消酸中毒，酸中毒是一种化学失衡，会在急性体液流失或肾衰竭时发生。 在数小时的大量复苏中，乳酸林格氏液比生理盐水保持更稳定的血液 pH 值。

乳酸林格氏液的静脉剂量通常通过估计的体液丢失和假定的体液不足来计算。 对于液体复苏，通常的给药速率为 20 至 30 mL/kg 体重/小时。 RL 不适合维持治疗（即维持液），因为钠含量 (130 mEq/L) 被认为太低，特别是对于儿童，钾含量 (4 mEq/L) 太低，考虑到电解质 日常需求。 而且，由于乳酸盐转化为碳酸氢盐，长期使用会使患者产生碱中毒。

林格氏乳酸盐和其他晶体也用作药物静脉注射的载体。

林格氏乳酸盐的渗透压为 273 mOsm L−1，pH 值为 6.5。 乳酸经肝脏代谢为碳酸氢盐，有助于纠正代谢性酸中毒。 乳酸林格氏液通过在柠檬酸循环中消耗碱化，产生二氧化碳分子，然后由肺部排出体外。 它们增加了溶液中的强离子差异，导致质子消耗和整体碱化效果。

该溶液的钾和钙浓度与正常血浆中的电离浓度相似。 为了保持电中性，溶液中的钠含量低于血浆或生理盐水中的钠含量。

通常，组成离子的来源是溶解在蒸馏水中的氯化钠 (NaCl)、乳酸钠 (CH3CH(OH)CO2Na)、氯化钙 (CaCl2) 和氯化钾 (KCl) 的混合物。 林格氏溶液具有相同的成分但不含乳酸钠，但有时它可能还包含氯化镁 (MgCl2)。

不同制造商提供的 Ringer's 成分略有不同。 因此，林格氏乳酸盐一词不应等同于一种精确的配方。

林格氏盐水溶液是由英国医师兼生理学家悉尼林格于 1880 年代初发明的。 林格当时正在研究一只离体青蛙心脏在体外的跳动情况。 他希望确定血液中的物质可以让离体心脏正常跳动一段时间。 无机盐林格氏原液的使用慢慢变得流行起来。

Hartmann 添加了乳酸盐，它通过充当酸的缓冲剂来减轻 pH 值的变化。 因此该溶液被称为乳酸林格氏液或哈特曼溶液。

林格氏溶液在技术上仅指盐水成分，不含乳酸盐。 一些国家改为使用具有类似特性的林格氏醋酸盐溶液或林格醋酸盐。 这被认为有助于分析血乳酸的厌氧迹象。