二级乙等医院

　　级别划分

（图）浙江二级乙等医院

等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一级医院在执行中没有设甲、乙、丙三等；二、中有甲、乙、丙三等。医院还增设特等；

级的划分是按病床数来的： 一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

五百张以上，定为，医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。原则上省级及每个市一至两所；

五百张以下，一百张以上评为二级。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，是按千分制的要求评定的。 除了特等以外，甲等是xxx的。

（图）二级乙等医院

医院等级评定重新启动后还采用九等划分等级，评审“六重”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为甲等，750分－900分评为乙等，600分－750分评为丙等。医院等级不搞，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。

　　 档次划分

　　医院分三个等级： （市级大医院）甲等（最高级）

　　乙等（条件比三甲稍差）

　　二级（区级医院） 二级甲等

　　二级乙等

　　一级（地段医院） 一级

　　 分类标准

（图）二级乙等医院

　　医院分等的标准和指标，主要内容应是：

（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；

　　（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；

（3）医疗设备；

（4）医院的管理水平，包括院长的素质、从事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；

（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。 我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。

　　 条硬xxx

二级以上医疗机构必须做到主要收费项目公开；挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不得超过15分钟；医务人员须佩戴工号，衣帽整洁；无收受“红包”、开“大处方”现象，无医疗责任事故发生；公布医院监督电话，医院尽快回复处理患者的投诉。

　　 详解介绍

（图）《医院分级管理办法》

　　一、医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方的区域卫生规划来统一规划确定。

　　二、医院分级与分等

医院按其功能、任务不同划分为一、二、。 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照<医院分级管理标准>确定为甲，乙、丙三等，其中医院增设特等，因此医院共分十等。 各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

　　三、医疗评审委员会

　　（一）性质

　　医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，从事医院评审的专业性组织。

　　（二）级别及工作任务

医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会。各级评审委员会的工作任务是： 1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。 2．省级评审委员会，由省。自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、医院）。 3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。

　　（三）评审委员会的组成

　　评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理。医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。必须作风正派、、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。

　　（四）评审委员会的工作制度

各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的。

　　四、评审程序

　　医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。

　　1．自查申报。 各级医院根据医院分级管理标准先行自查，认为符合某一级某一等的标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。

　　2．资格评审。 评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。

　　3．考核检查。 医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。

4．作出评审结论。 评审委员会应对被评审的医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。凡申报特等医院者，应先报省级评审委员会通过甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级审委员会参加特等医院的评审。 医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知：个月内向评审委员会请求复审，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审。

5．审批。 各级医院的审批权如下：特等医院，由卫生部审批；二、甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。

　　五、评审费和评审周期

　　申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费收入只能用于开展医院评审活动正常支出。 每一评审周期为3年。医院应在评审周期结束前18个月提出申请并呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前3个月完成评审。

　　六、评审结果的公布

　　经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。

　　七、医院分级与医疗收费

　　医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。 对评审不合格医院的处理： 对存在较多问题的医院，各级评审委员会与卫生行政部门应提出限期改正的意见或对其重新评审。连续3年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，视情况加强管理，予以整顿乃至停业。 目前尚不具备条件的贫困地区可暂不参加全国统一评审。中国人民xxx系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。

　　 现状信息

（图）对二级医院的满意度调查

　　中国的医疗卫生行业，已跨入了一个重新洗牌的时期。面临激烈竞争的医疗市场，各家医院正八仙过海，各显，以期在未来的医疗市场中占有一席之地。但很多二级医院近况不佳，问题多多，发展不容乐观，已处于夹缝里存的尴尬境地。对他们而言，进行彻底的式的已迫在眉睫。二级医院主要存在以下状态：

　　1、战略定位不准确，发展处于摇摆状态

　　很多二级医院战略定位不明确，或干脆没有定位，这不可能建立明晰的战略目标。豪情满怀时，他们认为自己赶超医院只是举手之劳，情绪低落时，他们发现自己比卫生院强不了多少，已到泯然众人的状态。今天那家医院移植开展得好，他们就迫不及待地去搞；明天那家医院介入开展得不赖，他们就一蜂窝去上，根本不去分析自己医院的实际情况及市场需求。

2、地位尴尬，已成鸡肋

　　二级医院已受到、一级及同级医院的三重挤压，处境相当狼狈，他们有种上不着天，下不着地，只在中飘浮的感觉。他们有在市场经济这个游泳池里游泳的愿望，但却没有试水的胆量。的阳光雨露已施不到他们的头上，财政补助犹如王小二过年，一年不如一年；而顾客对他们的兴趣也不太浓，总认为小病时在他们那里屈就屈就，大病时就对他们挥一挥手。

3、家庭、作坊式管理巳成发展瓶颈

有很多二级医院管理人才奇缺，管理水平不高。有很多管理层人员，专业水平或许尚可，但对管理则是先天性营养不良，如果后天又不及时进补，那工作起来肯定捉襟见肘，甚至南辕北辙。部分二级医院管理人员不知道自己干什么？如何去干？结果干起工作来就是忙然又茫然。

　　4、品牌不多，名医难觅

曾几何时，有很多二级医院肯定风光过。可在多重夹击下，原有的医疗市场已不断被蚕食，市场份额日见萎缩。有些几十年树立起来的品牌也在风吹雨打中日益褪色，徒有虚名。原有的名医也在市场大潮的裹胁下下海的下海，改投门户的改投门户，“孔雀东南飞”似成不可之势。眼下许多二级医院犹如武大郎的烧饼店，难觅“高”佬。而人才“造血”功能已近枯竭，寻找名医打造品牌已成为他们永远的心愿。

5、医院文化气息淡薄

二级医院里有许多员工不知道自己的价值观是什么，为谁而工作，部分员工做一日撞一日钟，工作效率不高，涣散。

　　 时间

（图）二级乙等医院

卫生部要求：到2012年底，中国将全面运行覆盖全国二级以上医院的合理用药监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度。广东此前已实行建立用药监测体系，但属于非强制性，由各医院自愿主动。

根据卫生部网站发布<加强全国合理用药监测工作方案>，合理用药监测工作将对药物临床应用、用药相关医疗损害事件，处方、病案首页和医嘱，以及重点单病种药物治疗情况等进行。此外，卫生部还将对基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用情况进行年度抽样监测，内容包括处方用药种类和数量、使用抗菌药类和比率，以及同时使用2种及以上抗菌药物的处方百分率。

　　建成后的合理用药监测系统分为国家和省两级。其中，xxx监测系统主要覆盖医院，以综合医院、中医医院为主。省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。2009年，全国将确定600家医院作为xxx监测点医院，192家基层医疗机构作为年度抽样监测单位。2010年底，xxx监测点医院数量将扩大至900家医院。2012年底，省级系统与全国系统并网，各省级监测系统将覆盖辖区内二级医院。

　　该系统建成后，有望降低用药相关医疗损害事件对患者的及对社会造成的不良影响，并向医疗机构发布与用药相关医疗损害事件预警信息，有针对性地采取预防措施。

　　 人民医院

（图）中阳县地图

中阳县人民医院创建于1949年，至今已有57年的建院史。医院地处吕梁山中段，院址坐落于县城内西南方向凤凰山脚下，是一所集医疗、教学、预防、保健、康复于一体的综合性“二级乙等”医院、“爱婴医院”。

医院现占地面积13000平方米，建筑面积11000余平方米。其中：门诊部3600平方米；住院部3358平方米；消毒供应室624平方米；感染性疾病科899平方米；其它建筑设施共1600余平方米；基础设施建设日臻完善，花园式的医院已基本建成，是病疗、休养、康复的理想场所。全院科室设置齐全，现有职能、临床、医技科室31个；职工225人，有副主任医师12 名；各中级职称人员106人；有大学本科学历38人；大专学历98人；设置床位137张。

医疗技术突飞猛进，医疗设备装备稳步增长。年门诊量达2万余人次，出院病人2000余人次，年手术例数达820人次。除能开展各种常见病、多发病的诊疗外，完全具备二级乙等医院所要求各项医疗技术。目前，全院已装备医疗器械总价值达946万余元。大型医疗设备有：日本东芝公司产TSX—21B型螺旋CT机、柯尼卡190CR 系统、产500mAX光机、荷兰菲利浦M2540A彩超、日本奥林巴斯胃镜、意大利百胜260型B超机、脑超机、多功能麻醉机、眼科手术双人双目显微镜、牙科综合治疗机、意大利产CABA 全自动生化分析仪、HC-9883型电解质分析仪、SM-3型酶标仪、多参数心电监护仪、ZUEK-6318K血球计数仪等一批先进的医疗设备，能为患者提供快捷、准确的诊断和治疗。