透热疗法

透热疗法是电感应热量或使用高频电磁电流作为物理治疗和外科手术的一种形式。透热疗法通常用于肌肉放松，并在医学上出于治疗目的诱导组织中的深度加热。它用于物理治疗，将适度的热量直接传递到身体深层组织的病理性病变。

透热疗法是由三个技术产生：超声（超声透热），在范围1-100兆赫短波无线电频率（短波透热）或微波在915MHz或2.45GHz的频带（通常是微波透热），该方法的不同主要在他们的渗透能力。它产生物理效应并引发一系列生理反应。

同样的技术也用于产生更高的组织温度，以破坏肿瘤（癌症和肿瘤）、疣和受感染的组织；这称为热疗。在手术中，透热疗法用于烧灼血管以防止过度出血。该技术在神经外科和眼科手术中特别有价值。

物理治疗师采用的三种透热疗法是超声波、短波和微波。通过透热疗法施加适度的热量可增加血流量并加速新陈代谢和离子穿过细胞膜的扩散速度。肌腱、关节囊和疤痕中的纤维组织受热时更容易被拉伸，从而有利于缓解关节僵硬，促进肌肉松弛和减少肌肉痉挛。

超声波透热疗法采用高频声波振动，当通过组织推动时，将其转化为热量。这种类型的透热疗法在将热量传递到选定的肌肉组织和结构方面特别有用，因为各种纤维对声学振动的敏感性存在差异；有些更具吸收性，有些则更具反射性。例如，在皮下脂肪中，转化为热量的能量相对较少，但在肌肉组织中，转化为热量的速率要高得多。

治疗超声设备产生高频交流电，然后将其转换为声学振动。该设备在被处理部件的表面上缓慢移动。超声波是一种非常有效的热敷剂，但它只能由完全了解其潜在危害和使用禁忌症的治疗师使用。

短波透热机使用两个冷凝器板，它们放置在要治疗的身体部位的两侧。另一种应用模式是通过柔韧的感应线圈，可以模制以适合接受治疗的身体部位。当高频波穿过电容器或线圈之间的身体组织时，它们会转化为热量。热度和穿透深度部分取决于波遇到的组织的吸收和阻力特性。

短波透热手术使用13.56、27.12和40.68兆赫的ISM频带频率。大多数商用机器的工作频率为27.12MHz，波长约为11米。

短波透热疗法通常用于治疗被沉重软组织肿块（例如臀部）覆盖的深层肌肉和关节。在某些情况下，短波透热疗法可用于定位深部炎症过程，如盆腔炎。短波透热疗法也可用于热疗，作为癌症治疗中放射的辅助手段。通常情况下，放疗前每周会增加两次热疗，如2010年在印度巴特那的MahavirCancerSansthan进行的临床试验的照片所示。

微波透热疗法使用微波，无线电波比上述短波频率更高，波长更短。微波也用于雷达，频率高于300MHz，波长小于1米。大多数（如果不是全部）微波疗法的治疗效果都与能量转化为热量及其在整个身体组织中的分布有关。这种透热疗法被认为是最容易使用的，但微波的穿透深度相对较差。

由于存在局部灼伤的危险，因此不能在水肿组织、湿敷料上或体内金属植入物附近以高剂量使用微波。不能在植入电子心脏起搏器的人身上或附近使用微波和短波。

热疗通过微波透热诱导提高深部组织的从41℃至45℃下使用电磁功率的温度。调节热剂量与含水量低或高或血液灌注低或高的软组织愈合过程之间关系的生物学机制仍在研究中。434和915MHz的微波透热疗法可有效短期管理肌肉骨骼损伤。

如果温度保持在45°C或113°F以下，热疗是安全的。然而，xxx温度不足以预测它可能产生的损害。

微波透热诱导的热疗在已建立的冈上肌腱病中产生短期疼痛缓解。

临床上用于加热组织的大多数设备的物理特性已被证明在损伤组织的深度范围内无法达到必要的治疗加热模式。对工作在434MHz的新型微波设备进行的初步研究显示出令人鼓舞的结果。然而，需要完成设计充分的前瞻性对照临床研究，以证实热疗在大量患者、长期随访和混合人群中的治疗效果。

微波透热疗法用于通过常规放射疗法和化学疗法治疗浅表肿瘤。除了放疗外，热疗已在肿瘤学中用于治疗不同的肿瘤超过35年。1994年，欧盟的几个国家引入了热疗，作为用于物理医学和运动创伤学的一种方式。它的使用已成功扩展到中欧和南欧的物理医学和运动创伤学。

外科透热疗法通常被称为“电外科”。（它也被称为偶尔为“电灼”，但看到下面的歧义。）电外科手术透热疗法涉及使用高频交流电流的手术无论是作为切割方式，否则烧灼小血管止血.这种技术会导致局部组织燃烧和损伤，其区域由设备的频率和功率控制。

一些消息来源坚持认为电外科适用于通过高频交流(AC)切割完成的手术，而“电烙术”仅用于使用直流(DC)供电的加热镍铬合金丝进行烧灼的实践，如在手持电池供电的便携式烧灼工具中。

手术中使用的透热疗法通常有两种类型。

• 单极，其中电流从待治疗组织附近的一个电极流向身体其他部位的另一个固定电极（中性电极）。通常这种类型的电极放置在与臀部或腿周围接触。
• 双极，其中两个电极都安装在同一个笔状设备上，电流仅通过被治疗的组织。双极电外科的优点是它可以防止电流通过身体的其他组织，并且只集中在接触的组织上。这在显微外科手术和装有心脏起搏器的患者中很有用。

电灼烧伤通常是由于接地垫故障或起火引起的。单极电烙术之所以起作用，是因为射频能量由手术器械的小表面积集中。通过将电流通过患者身体到达连接到射频发生器的导电垫来完成电路。由于垫的表面积相对于器械的尖端而言较大，因此垫上的能量密度足够低，因此垫部位不会发生组织损伤。但是，如果电路中断或能量以某种方式集中，则可能发生电击和灼伤。如果接触垫的表面很小，例如，如果垫的电解凝胶干燥，如果垫与射频发生器断开连接，或通过金属植入物，就会发生这种情况。现代电灼系统配备有传感器，可检测电路中的高电阻，从而防止一些伤害。

与所有形式的热敷一样，在透热治疗期间必须小心避免灼伤，尤其是对热和冷敏感性降低的患者。有报道称，在使用电烙术时，手术室中会发生与化学闪点相关的发热，特别是在与麻醉剂相关的氧气浓度增加的情况下发生闪火。

电烙术产生的手术烟雾的毒性也引起了人们的关注。这已被证明含有可能对患者、外科医生和/或手术室工作人员造成伤害的化学物质。

对于通过手术植入脊髓刺激器(SCS)系统的患者，透热疗法会通过能量转移到植入的SCS组件中而导致组织损伤，从而导致严重伤害或死亡。