猫特发性膀胱炎

猫特发性膀胱炎(FIC)或猫间质性膀胱炎或膀胱炎是最常见的猫下泌尿道疾病(FLUTD)形式之一。猫膀胱炎的意思是“猫的膀胱发炎”。特发性一词是指原因不明；然而，已知某些行为一旦开始就会加重病情。它可以影响任何品种的猫的雄性和雌性。它更常见于雌性猫。然而，当男性确实表现出膀胱炎时，它通常更危险。

尽管有共同的术语，但与人类膀胱炎发作相反，猫特发性膀胱炎的病例是无菌的。换句话说，它们不涉及原发性细菌感染。如果在调查中发现猫膀胱的炎症实际上是感染的结果，那么它被描述为猫尿路感染(UTI)或更不常见的猫细菌性膀胱炎。然而，很少遇到10岁以下猫的UTI。在10岁以上的猫中，UTI更为常见，而特发性病例则更少见。另一方面，猫特发性膀胱炎确实显示出与人类类似疾病的一些相似之处，称为膀胱疼痛综合征。

猫特发性膀胱炎以急性非梗阻性发作开始，在大约85%的病例中具有自限性，并在一周内自行消退。在大约15%的情况下，它会升级为阻塞性发作（“阻塞猫”），这对公猫来说可能会危及生命。非梗阻性和梗阻性发作的症状通常非常相似，需要仔细鉴别诊断以区分两者。

绝大多数猫特发性膀胱炎案件是非阻塞性的。在非阻塞性猫特发性膀胱炎的情况下，潜在的炎症过程已经开始，但疾病没有发展到阻止排尿的程度（即没有尿道阻塞）。猫的下泌尿道发炎，尿道可能因肿胀而变窄，但它仍然是开放的，他可以不同程度地排尿，尽管感到不适。急性发作期间明显的临床症状可能包括：

• 经常去垃圾箱，再加上因膀胱受刺激和发炎而无意识地排尿导致的紧张。
• 不完全排尿的感觉。
• 产生少量尿液。
• 由于肾小球形成或Hunner溃疡，尿液中可能存在血液。
• 尿液有异味。
• 易怒。
• 对正常活动缺乏兴趣。
• 躲在黑暗、安静的地方（躲藏是猫应对压力机制的一部分，不应受到不必要的干扰）。
• 排尿时感到疼痛，以发声为特征。然而，由于猫在进化上善于隐藏疼痛，因此可能并不总是观察到发声、哭泣或任何其他可听提示。
• 由于排便疼痛而不愿或拒绝排尿。这会导致尿液在膀胱中积聚，类似于阻塞性发作。停滞的尿液会变得浓缩，从而促进§晶体形成，从而加剧§机械阻塞的风险。
• 如果由于溢出性尿失禁和/或逼尿肌功能障碍（也见于梗阻性发作）导致膀胱未排空，则尿漏。由于泌尿肌肉组织的炎症，也可能发生漏尿。
• 食欲不振和/或因疼痛而拒绝饮酒。
• 采取不寻常的姿势来应对疼痛。
• 在猫砂盆以外的地方小便，因为猫将排尿的疼痛与猫砂盆联系在一起。
• 舔/过度修饰生殖器区域。
• 躺在冰冷的表面上，例如瓷砖地板或淋浴间，以减轻疼痛。

如果非阻塞性FIC的急性发作没有自行解决，在少数情况下它可以发展为阻塞性发作。这是男性尿道可能部分或完全阻塞的地方。母猫的尿道较大，很少被阻塞。可能会观察到以下临床症状：

• 在全阻塞，非生产性和痛苦与紧张的情况下，或者无尿通过在所有或分离产生（“斑点”）下降，尽管经常去垃圾箱。
• 尿潴留，由于不完整的排尿梗阻的结果。这意味着膀胱充满但不能排空，导致膀胱膨胀（膀胱会感觉大而紧张）。
• 由于自相矛盾的失禁（当由于膨胀的膀胱中的压力积聚而使尿液漏过梗阻时）引起的不自主漏尿。
• 由膀胱内积聚的积水引起的疼痛加剧，加重潜在的炎症，以及膀胱越来越膨胀。
• 躁动和不安增加。
• 可能呕吐。
• 如果完全阻塞性发作进展，最终会出现嗜睡和无精打采，从而导致生命危险。

完全阻塞是医疗紧急情况，必须立即由兽医解除。部分阻塞也应尽快进行调查，因为它们不太可能自行解决并可能升级为完全阻塞。早期干预可带来更好的预后。

猫特发性膀胱炎首先是一种炎症过程。虽然具体原因尚不清楚，但它似乎与神经系统、肾上腺和膀胱之间的复杂相互作用有关。环境似乎也在病理生理学中发挥作用，在某些情况下，与胃肠道、心血管、呼吸、神经、外皮和免疫系统相关的临床症状有关。

猫特发性膀胱炎的发作通常始于非阻塞性事件，涉及下尿路的急性炎症，但猫仍然能够排尿。大多数病例(85%)保持非阻塞性，不会升级为阻塞，并且通常在治疗或不治疗的情况下在7天内自行解决。

猫特发性膀胱炎的直接原因尚不清楚。这是一种排除性诊断，这意味着排除了可能导致膀胱炎症的其他可能的泌尿系统疾病（例如猫尿路感染或尿路结石）。尽管已经确定了以下主要风险因素，但仍在进行关于猫膀胱炎原因的研究。

• 易患焦虑症或对压力源耐受性低的猫特别容易受到伤害，因为压力现在被认为是引发FIC急性发作的关键因素
• 过早绝育或绝育的猫
• 年龄较小/中年的猫（即小于10岁的猫）
• 室内猫和/或无法表达自然猫科动物行为（例如狩猎）的猫
• 喂食干粮的猫可能水分不足
• 体重增加

首先，猫必须通过湿食物/汤/肉汤/增加饮水量来保持充足的水分。这可以保持尿液稀释，减轻疼痛和炎症，并促进排尿以保持膀胱清除碎屑，从而降低§机械阻塞的风险（因此必须避免吃干粮）。由于潜在的过程是膀胱发炎，因此最常见的药物治疗之一是使用抗炎药物。非甾体抗炎药如美洛昔康或罗贝昔布通常用于控制这种情况（前提是没有肾或胃禁忌症）。这种情况非常痛苦，镇痛（通过NSAID或阿片类药物，如丁丙诺啡）对于减少不适和控制进一步的压力（这可能反过来引发进一步的炎症）至关重要。对于雄性猫，也可以开具解痉剂（例如哌唑嗪与丹曲林组合）来控制疼痛的尿道痉挛并防止§功能性阻塞的风险。

由于压力被认为是引发FIC病例的关键因素，因此最重要的非药物/非饮食干预是改变猫的环境，以xxx限度地减少压力源并改善整体健康状况（参见下文的环境改变）。此外，还可以在食物中添加镇静补充剂，如色氨酸或α-酪氮平，以改善情绪和放松。

也可以考虑口服补充剂以恢复膀胱的保护性糖胺聚糖(GAG)层（通常在患有FIC的猫中缺乏）。补充抗氧化剂和必需脂肪酸（如优质鱼油）也已被证明可以减轻发作的严重程度。所述的兽医也可以从猫使用尿样进行尿分析，以测试对于晶体§存在这可能加重病情（见下文）。

一周内，随着炎症消退，大多数猫应该会自然好转。但是，必须每天全天监测尿量（并将其与水分摄入量进行比较），以观察阻塞的初期迹象，直到炎症消退并且猫恢复健康。任何未在7天内自行解决的推定非阻塞性病例应怀疑阻塞并进一步调查。

由于众所周知猫特发性膀胱炎会复发，因此需要采取持续的预防措施以避免复发。

由于家猫是沙漠祖先的后代，它们本能地从猎物身上寻找水分。高质量的湿粮是给猫补充水分的最自然方式，因为从碗里喝水可以说是不适合物种的，因为猫舌头的解剖学限制限制了它们可以通过这种方式摄取的水量。从碗里喝静止的水（特别是自来水而不是雨水）通常是许多猫的最后手段，有些可能会完全避免。因此，优质的湿粮饮食在确保充足的水分摄入方面最有效，并且在为猫补充水分方面总是比干粮更有效，即使考虑到从饮用水中摄入的任何额外水分。

用抗氧化剂和必需脂肪酸（如优质鱼油）补充湿食物也已被证明可以降低FIC发作的严重程度和复发率。

与补水一起，改善猫的环境已被证明可以防止复发。减轻压力和鼓励自然的猫科动物行为（尤其是室内猫）是必不可少的。建议的方法包括：

• 不会突然中断猫的日常生活或改变猫的环境。
• 使用对猫安全的室内植物（例如猫草、猫薄荷、银藤或猫百里香）来丰富嗅觉，可以再次在室内复制令人愉悦的自然环境。
• 户外访问（在室内猫的情况下有监督）将鼓励感官刺激并消除可能导致压力的无聊。
• 窗台栖息地（特别是当它们俯瞰野生动物和鸟类的自然景观时）提供重要的视觉刺激，特别是对于无法进入户外的猫。理想情况下，栖木应固定在窗户上，以提供周围室外空间的良好能见度（建筑物较低楼层的窗户因此比太高楼层的窗户更好用）。栖息地应固定在不同的位置，以提供不同的有利位置。
• 与主人保持密切联系，避免长时间的隔离，以防止分离焦虑。这对于被救出的流浪猫或被遗弃的猫来说尤其重要，因为这些猫后来被重新安置在他们认为安全的环境中。
• 短暂地与主人玩耍可以减轻猫的压力并刺激积极的神经活动。
• 定期轮换和更换猫玩具。
• 安全、封闭、安静的睡眠区，如冰屋床。
• 避免可能会不利地触发惊吓反应的突然或响亮的噪音（背景中的古典音乐或特殊的“猫音乐”可用于减轻这种情况）。
• 垃圾托盘卫生和可用性。

对于存在阻塞风险且饮食和环境改变并不能防止复发的雄性猫FI​​C复发病例，预防未来阻塞的最后一线治疗方法是扩大雄性尿道的手术。这称为会阴尿道造口术(PU)，但会带来其他风险，因此只有在用尽所有其他选项后才应考虑。