Roemheld综合征

Roemheld 综合征 (RS)，或胃心综合征，或胃心脏综合征或 Roemheld-Techlenburg-Ceconi-综合征或胃贲门，是一种医学综合征，由 Ludwig von Roemheld (1871-1938) 首次提出，描述了由以下因素刺激引起的一系列心血管症状胃肠道变化。虽然它目前被认为是一种过时的医学诊断，但最近的研究描述了类似的临床表现并强调了潜在的潜在机制。

症状可能如下。它们是周期性的，并且仅在发作期间发生，通常在进食后发生。

• 窦性心动过缓
• 吸气困难
• 心绞痛
• 左心室不适
• 疲劳
• 焦虑
• 呼吸不舒服
• 灌注不良
• 肌肉疼痛（痉挛）
• 突发或持续性眩晕或头晕
• 睡眠障碍（尤其是在进食后几个小时内睡觉或左侧卧时）
• 早搏
• 潮热
• 心动过速

机械诱发的 RS 的特点是上腹和左侧疑病症区域的压力。通常压力在胃底、食道或肠膨胀。相信这会导致膈肌抬高和心脏的二次移位。这会降低心脏的充盈能力并增加心脏的收缩力以维持体内平衡。

肠道中颅骨功能障碍的机械变化可以压迫迷走神经沿迷走神经的任意位置的迷走神经，从而减慢心脏的速度。当心脏减慢时，会触发自主反射以增加血压和心率。

这由胃冠状动脉反射补充，由此冠状动脉收缩，出现功能性心血管症状，类似于左侧胸痛和左肩放射、呼吸困难、出汗，直至心绞痛样发作，伴有早搏、血滴压力和心动过速（心跳加快）或窦性心动过缓（心跳低于 60 次）。通常，在检测到的 EKG 中没有相关的变化/异常。这实际上可以引发心脏结构异常的人的心脏病发作，即冠状动脉桥、冠状动脉缺失和动脉粥样硬化。

如果心率下降太低太久，儿茶酚胺会被释放以抵消任何降低血压的作用。儿茶酚胺与 α 受体和 β 受体结合，减少血管舒张和增加心脏的收缩力。维持这种状态会导致心脏疲劳，从而导致疲劳和胸痛。

• 胃食管反流病
• 横结肠中气体过多的原因是：
  • 乳糖不耐症
• 胆囊功能和/或血流异常
• 胆结石
• Oddi括约肌功能障碍
• 食管裂孔疝
• 心脏桥（由冠状动脉反射触发的冠状动脉闭塞反射）
• 肠道疾病
• Aneructonia，打嗝能力的丧失（连续或间歇性）
• 肠梗阻（不太常见，这通常会在短时间内导致剧烈疼痛）
• 急性胰腺坏死

RS的误诊范围很大。RS 的诊断通常从心脏检查开始，因为胃部症状可能会被忽视，心脏症状很可怕并且可能非常严重。在心电图、动态心电图、倾斜测试、心脏 MRI、心脏 CT、心脏导管插入术、EP 研究、超声心动图和大量血液检查以及可能的睡眠研究之后，心脏病专家可能会排除心脏病。

通常可能会进行心理检查，因为在没有心脏病或结构性心脏异常的情况下可能会怀疑转换障碍。

诊断通常基于没有心脏异常的症状。胃肠病学家将进行结肠镜检查、内窥镜检查和超声检查，以定位或消除腹部问题。

确定 Roemheld 综合征的病因仍然不是一门精确的科学。如果您进行超声波或睡眠研究，请确保您知道如何重现症状，因为当症状消退时很难检测到任何异常。

治疗原发性肠胃不适是首要关注的问题，缓解胃部症状也会减轻心脏不适。

• 抗胆碱能药、镁或钠（以提高血压）补充剂
• 抗惊厥药消除了一些 RS 患者的所有症状；劳拉西泮、奥卡西平增加胃肠动力，减少迷走神经噪音（钠通道阻滞被认为有助于产生积极作用）
• 如果这是一个问题，α 受体阻滞剂可能会增加胃肠动力，如果运动是无法通过其他方法解决的问题，也可以使用 5 毫克至 10 毫克阿米替林
• Antigas - 西甲硅油、beano、omnimax 降低上腹压
• 抗酸剂 - 碳酸钙、法莫替丁、奥美拉唑等可减少食管裂孔疝或其他食管型 RS 的胃酸反流。
• 迷走神经切断术
• β 受体阻滞剂 - 降低心脏的收缩性和自律性，从而减少不规则节律，但在出现症状时降低血压，并进一步减少灌注，例如：卡维地洛，这将控制异常的心律，但会诱发 Prinzmetal 心绞痛和心脏传导阻滞。

Roemheld 综合征的严格特征是腹部疾病触发心脏反射。心脏反射可以通过多种途径发生：激素、机械、神经和免疫。

Ludwig Roemheld 在他去世前不久描述了这种特殊的综合症。这段时间他的研究课题之一是卡路里摄入对心脏的影响。在 Elsevier 的出版物中，目前没有以 Roemheld 综合征为名的研究或出版物，因此，许多病例未被确诊。截至 2009 年，关于该主题的德国出版物仍未翻译。