心脏病

心脏病是一类涉及心脏或血管的疾病。CVD包括冠心病，例如心绞痛和心肌梗塞（通常称为心脏病发作）。其他CVD包括中风、心力衰竭、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、异常心律、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心脏炎、主动脉瘤、外周动脉疾病、血栓栓塞性疾病和静脉血栓形成。

潜在的机制取决于疾病。冠状动脉疾病，中风和外周动脉疾病涉及动脉粥样硬化。这可能是由高血压、吸烟、糖尿病，缺乏运动，肥胖，高胆固醇，不良饮食和过量饮酒等引起的。高血压估计约占CVD死亡的13％，而烟草占9％，糖尿病占6％，缺乏运动占6％，肥胖占5％。风湿性心脏病可能是未经治疗的链球菌性喉炎。

据估计，高达90％的CVD是可以预防的。预防CVD可以通过以下方法改善危险因素：健康饮食、锻炼、避免吸烟和限制酒精摄入。治疗危险因素，例如高血压、血脂和糖尿病也是有益的。用抗生素治疗患有链球菌性喉炎的人可以降低风湿性心脏病的风险。在健康状态下使用阿司匹林的益处尚不清楚。

在非洲以外的世界所有地区，心血管疾病都是主要的死亡原因。CVD造成的死亡总数从1990年的1,230万人（25.8％）上升至2015年的1,790万人（32.1％）。CVD 在特定年龄段的死亡更为普遍，并且还在增加在大多数发展中国家，而自1970年代以来，大多数发达国家的比率都在下降。冠状动脉疾病和中风在男性中占CVD死亡的80％，在女性中占CVD死亡的75％。大多数心血管疾病影响老年人。在美国，年龄介于20岁至40岁之间的人中有11％患有CVD，而40岁至60岁之间的人中有37％处于60至80岁之间的人中，有71％的人患有CVD。发达国家死于冠状动脉疾病的平均年龄约为80岁，而发展中国家约为68岁。与女性相比，男性的疾病诊断通常早七至十年。

• 冠状动脉疾病（也称为冠心病和缺血性心脏病）
• 周围动脉疾病 -向手臂和腿部供应血液的血管疾病
• 脑血管疾病 –向大脑供血的血管疾病（包括中风）
• 肾动脉狭窄
• 主动脉瘤

还有许多涉及心脏的心血管疾病。

• 心肌病 – 心肌疾病
• 高血压心脏病 –继发于高血压或高血压的心脏疾病
• 心力衰竭 -由心脏无法向组织提供足够的血液以满足其代谢要求而引起的临床综合征
• 肺源性心脏病 -呼吸系统受累导致心脏右侧衰竭
• 心律失常 – 心律异常
• 炎性心脏病
  • 心内膜炎 - 炎症心脏，内层的内膜。最常涉及的结构是心脏瓣膜。
  • 炎症性心脏肥大
  • 心肌炎 – 心肌的炎症，是心脏的肌肉部分，通常由病毒感染引起，而较少由细菌感染，某些药物，毒素和自身免疫性疾病引起。它是由特征部分在于由心脏的浸润淋巴细胞和单核细胞类型的白血细胞。
  • 嗜酸性心肌炎 -病理激活的嗜酸性白细胞引起的心肌炎症。这种疾病的原因和治疗方法不同于心肌炎。
• 瓣膜性心脏病
• 先天性心脏病 –出生时存在心脏结构畸形
• 风湿性心脏瓣膜病 -心脏肌肉和阀门损坏是由于风湿热引起的 化脓性链球菌一组链球菌感染。

如果避免确定的危险因素，则高达90％的心血管疾病是可以预防的。当前预防心血管疾病的措施包括：

• 烟草戒烟和二手烟的回避。戒烟可将风险降低约35％。
• 低脂、低糖、高纤维的饮食，包括全谷物，水果和蔬菜。饮食干预可在一年内有效降低心血管危险因素，但不确定此类干预的长期效果及其对心血管疾病事件的影响。
• 每周至少进行150分钟（2小时30分钟）的中等运动。
• 将饮酒量限制在建议的每日摄入量内；适度饮酒的人患心血管疾病的风险降低25-30％。然而，在基因上倾向于减少饮酒的人患心血管疾病的几率较低，这表明酒精本身可能没有保护作用。过量饮酒会增加患心血管疾病的风险，而饮酒会导致饮酒后第二天发生心血管事件的风险增加。
• 如果血压升高，则降低血压。血压降低10 mmHg可使患病风险降低约20％。
• 降低非HDL胆固醇。 他汀类药物治疗可使心血管疾病的死亡率降低约31％。
• 如果超重或肥胖，则减少体内脂肪。减肥的效果通常很难与饮食变化区分开，有关减肥饮食的证据有限。在对严重肥胖者的观察性研究中，减肥手术后的体重减轻与心血管疾病风险降低46％有关。
• 减少心理压力。对于构成心理社会干预措施的不精确定义可能会使这项措施变得复杂。在先前患有心脏病的人中，精神压力诱发的心肌缺血与心脏病风险增加相关。严重的情绪和身体压力导致某些人出现一种称为Takotsubo综合征的心脏功能障碍。然而，压力在高血压中起相对较小的作用。特定的放松疗法尚无明显益处。

大多数准则建议结合预防策略。2015年的《 Cochrane评论》发现一些证据表明，旨在降低多个心血管疾病危险因素的干预措施可能对血压，体重指数和腰围产生有益影响。然而，证据有限，作者无法对心血管事件和死亡率的影响得出明确的结论。^[107]对于没有已知诊断为高血压，糖尿病，高血脂或心血管疾病的成年人，尚未发现建议他们改善饮食和增加体育锻炼的常规咨询会显着改变行为，因此不建议这样做。另一项Cochrane评论认为，仅向人们提供心血管疾病风险评分可能会比​​常规护理减少少量心血管疾病风险因素。但是，关于提供这些分数是否对心血管疾病事件有任何不确定性。目前尚不清楚牙周炎患者的牙科护理是否会影响他们患心血管疾病的风险。