脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是脂肪滴在血液中产生的栓塞。 这些以释放的组织脂肪和/或沉淀的血浆脂肪的形式出现，例如在涉及骨髓的骨折之后，在主要的骨科干预期间，例如在大关节中植入内置假体，截肢，软组织挤压，烧伤，高-电压电流伤害或将油性制剂注射到血液中。

临床表现相当于急性肺栓塞伴有呼吸功能不全、右心衰竭和心律失常直至急性心血管骤停，这可能发生在损伤事件后数秒至数分钟。 延迟（在 36-72 小时内）可能会出现针点出血（瘀点）、凝血障碍直至消耗性凝血病和由于脑微梗塞导致的意识障碍。 这种临床表现被称为脂肪瘤塞综合征综合征。

急性脂肪瘤塞综征的主要原因是髓腔压力增加，脂肪和骨髓细胞转移到血液中。 这导致小肺血管微栓塞，肺循环压力增加。 脂肪栓塞综合症的病因被认为是肺毛细血管中的脂肪颗粒分解成有毒脂肪酸。 这些病理机制可以在动物实验中得到证实。

治疗最初包括大量供氧和小心容量置换，同时监测肺动脉压（右心导管）、儿茶酚胺，必要时进行复苏。 然后是通常的重症监护治疗。

脂肪瘤塞综合症主要是对症治疗（纠正凝血障碍、体液平衡和保护肾功能）。

很少，但经常与所有其他原因相比，脂肪瘤塞综合症发生在外伤和骨科手术的背景下。 特别是，这适用于骨髓钉、在髋关节或膝关节中植入内置假体以及椎体成形术。 这里的关键点是将髓内钉或假体承窝部件打入股骨（大腿骨）的髓管中。 主要原因被认为是骨髓压力增加，以及骨水泥凝固阶段的加热和骨水泥成分（甲基丙烯酸甲酯）可能进入血液。

髋关节内假体植入中脂肪栓塞综合征的频率（发生率）为 0.6%-10%，致死结果（死亡率）为 0.2%-0.6%。

已经提出了许多不同的措施来预防骨肉栓塞综合症（髓腔冲洗，减压钻孔，真空粘固，血液阻塞等）。 由于缺乏证据，这些措施至今都没有实施。