咽炎

　　症状体征

1、急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热;继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。

2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

　　 治疗方法

　　1、病因治疗

　　包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

　　2、局部治疗

　　(1)含片及含漱剂；

　　(2)涂药助消炎和；

　　(3)熏气，超声雾化吸入或多饮水；

　　(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法；

　　(5)理疗；

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗；

　　(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

　　 预防护理

　　预防

　　1、多喝水

　　这是任何时候都不能忘记的一件事。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10—15分钟，每天2—3次。

　　2、避免用嗓过度

　　注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有性疾病者应积极治疗。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及时治疗。

　　3、注意饮食

　　时常饮用清凉润喉饮料和水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用淡盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

　　4、注意保湿

　　保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。

　　5、戒烟酒

　　烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

　　6、适量饮花茶

金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。吴茱萸粉30克，醋调后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口内慢嚼，徐徐咽其汁;梨连皮切片，青果3枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。

　　护理

　　1、保持居室内空气湿润清洁，不在室内吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，在炉子上放置一盆水，以改善干燥。

　　2、少食煎炒和有刺激性的食物。

　　3、戒咽，不少病人无决心戒烟，以致服药治疗效果极差，故慢性咽炎必须戒烟。

　　4、避免过多用声、讲话。注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有性疾病者应积极治疗。

　　 病理病因

　　气候、季节因素（15%）

　　寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

　　邻近器官疾病（20%）

　　鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而张口呼吸等，均可导致咽炎。

　　疾病（20%）

　　过敏体质或患有疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

　　病原微生物（10%）

　　包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

　　物理或化学性刺激（15%）

　　如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。局部防御体系。

　　其它因素（10%）

　　过度疲劳，紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

　　 疾病诊断

　　1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主

　　有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

　　2、检查局部表现分3种类型

　　(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。

　　(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增称慢性肥厚性咽炎。

　　(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。

　　3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查

以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。

　　4、对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视

　　抗生素和药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起。

　　 检查方法

　　常见检查项目

　　耳鼻咽喉CT检查、纤维鼻咽镜、前鼻镜检查、细菌形态学检查方法、血常规

　　检查方法

　　急性咽喉炎的检查

　　成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱或小儿咽喉炎症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

　　慢性咽炎的检查

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学 因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

　　患者自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

　　 并发症

1、急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、酸痛、食欲差，大便干、口干渴等中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。

2、向下发展，可喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。

3、导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。

　　4、患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。

5、表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。

　　 饮食保健

　　1、要摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。

　　2、还可以喝些对咽炎调理有帮助的中药茶饮，比如说，采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮，对咽炎有很好的调理功效。

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