慢性肺炎

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  症状体征  临床表现   慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过,由于病变的时期,年龄和个体的不同,症状多种多样,在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘,在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍,恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部,发绀,胸廓变形和杵状指,趾,由于肺气肿,肺功...

慢性肺炎

  症状体征

  临床表现

  

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过,由于病变的时期,年龄和个体的不同,症状多种多样,在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘,在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍,恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部,发绀,胸廓变形和杵状指,趾,由于肺气肿,肺功能不全而引起肺循环阻力增高,肺动脉压力增高,右心负担加重,可在半年至两年内发生肺原性心脏病,还可能有肝功能障碍,细胞增加,血沉中度增快,

  

X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状,出现小泡性肺气肿,同时还可伴有实质性炎症病灶,两侧肺门阴影可见对称性增大,随病变的发展还可发生支气管扩张,右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象,有肺原性心脏病时,心电图表现顺钟向转位,P波高而尖,QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。

  诊断

  

在本病的诊断中病史极为重要,往往曾反复发生鼻窦炎,支气管炎或肺炎,或曾患麻疹,百日咳,流行冒或腺病毒肺炎,确定诊断需要结合病史,症状和丝检查。

   治疗方法

  对本症的治疗需长期综合措施。治疗要点如下:

  

(1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。

  

(2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性。室内宜通风换气,保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。

  

(3)中医疗法:主要是补益和恢复肺功能,支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。

  (4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗。

  

(5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例,用药2~12月,效果良好。此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法

   饮食保健

  1.吃哪些食物身体好:

  易于消化的饮食,鼓励病人多饮水,每日至少2000ml-4000ml。:应维持足够的入量,给以流食如人、牛乳、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。

  2.xxx不要吃哪些食物:

  (1)忌辛辣油腻食物:油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。

  (2)水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和水果对疾病的康复有利。

   预防护理

急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚,因此,在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操,积极治疗并发的佝偻病和营养不良,并于出院后随访和继续治疗,直至彻底痊愈为止,此外,婴幼儿时期应设法预防麻疹,百口咳,流感和腺病毒感染,对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎,也应积极防治,有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法,根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白,转移因子,胸腺素或中药治疗,必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反复感染及慢性肺炎的发生。

   病理病因

  促成慢性肺炎的因素有以下几种:

  

①营养不良,佝偻病,先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。

  

②病毒感染引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎,首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1~5年随访,发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张,个别患儿还有支气管扩张,对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2~3年随访,其中6例已成为慢性肺炎。

  

③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。

  ④深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。

  ⑤免疫缺陷小儿,包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞功能缺陷皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。

  ⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。

  炎症病变可侵及各级支气管,肺泡,间质组织和血管,特别在间质组织的炎症,每次发作时都有所进展,使支气管壁弹力纤维,终因纤维化而致管腔狭窄,同时,由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张,终致支气管扩张,由于支气管壁及肺泡间壁的,空气经过淋巴管,进入组织间隙,可形成间质性肺气肿,局部血管及淋巴管也发生增生性炎症,管壁增厚,管腔狭窄。

   疾病诊断

要特别注意与结核病鉴别,反复发生上,下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史,以及排出脓样痰等,多见于慢性肺炎,结核菌素试验和X线检查,肺门及气管旁淋巴结肿大,可协助诊断。

   检查方法

  X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状,出现小泡性肺气肿,同时还可伴有实质性炎症病灶,两侧肺门阴影可见对称性增大,随病变的发展还可发生支气管扩张,右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象,有肺原性心脏病时,心电图表现顺钟向转位,P波高而尖,QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。

   并发症

败血症或脓毒血症,心律失常和心力衰竭,呼吸衰竭和多脏器功能衰竭。

   相关疾病 病毒性肺炎军团菌肺炎吸入性肺炎肺炎球菌性肺炎金葡萄球菌肺炎肺结核肺脓肿 各科室常见疾病 呼吸内科 肺结核 肺炎 肺癌 支气管炎 肺气肿 哮喘 风热感冒 流感 百日咳 急性支气管炎 慢性肺炎 肺热咳嗽 消化内科 便秘 胆囊炎 肝硬化 胃溃疡 肠胃炎 胃病 急性阑尾炎 胃肠功能紊乱 腹痛 慢性腹泻 蛔虫病 消化不良 心血管内科 冠心病 动脉硬化 动脉硬化 心肌梗死 高血压 心绞痛 内分泌科 甲亢 内分泌失调血脂 甲减 肥胖症 神经内科 脑梗塞 癫痫 神经衰弱 失眠 脑血栓 三叉神经痛 血液科 白血病 地中海贫血 淋巴癌 血友病 缺铁性贫血 风湿科 痛风 红斑狼疮 风湿性关节类风湿性关节炎 风湿热 骨关节炎 肾内科 尿毒症 肾炎 尿感染 膀胱炎 肾积水 肾功能衰竭 心胸外科 心肌炎 先天性心脏病 风湿性心脏病 急性心肌梗死 肝胆外科 脂肪肝 胆囊息肉 胆结石 胰腺炎 肝囊肿 肝血管瘤 精肝 胆囊癌 肝损伤 丙肝 脑外科 脑出血 脑积水 脑膜炎 脑震荡 脑疝 脑栓塞 肠胃外科 肠炎 慢性阑尾炎 胃穿孔 急性腹膜炎 骨科 颈椎病 肩周炎 腰肌劳损 骨质增生 股骨头坏死 骨质疏松 骨折 脊柱侧弯 骨盆骨折 髌骨骨折 坐骨神经痛 肛肠外科 痔疮 直肠癌 肛裂 肛瘘 结肠癌 肛周湿疹 泌尿外科 前列腺炎 肾结石 膀胱癌 前列腺增生 尿道结石 肾肿瘤 乳腺外科 乳腺增生 乳腺癌 乳腺炎 副乳 急性乳腺炎 皮肤科 湿疹 鸡眼 带状疱疹 牛皮癣 毛囊炎 脚气 白癜风 皮肤瘙痒 疱疹 狐臭 神经性皮炎 雀斑 鳞病 皮肤过敏 脱发 斑秃 皮炎 黄褐斑 老年斑 皮肌炎 冻疮 头癣 痱子 酒渣鼻 甲沟炎 瘙痒症 手湿疹 日光皮炎 接触性皮炎 性病科 艾滋病 尖锐湿疣 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 传染性软疣 假性湿疣 阴虱病 软下疳 女性尖锐湿疣 性病性淋巴肉肿 男性尖锐湿疣 淋球菌感染 腹股沟肉芽肿 色欲伤 色厥色脱 外阴尖锐湿疣 潜伏梅毒 梅毒性巩膜炎 妊娠合并梅毒 老年人神经梅毒 HIV相关呼吸道感染 二期梅毒 儿童尖锐湿疣 淋病合并症精囊炎 先天性梅毒性肝硬化 妇科 宫颈糜烂 子宫肌瘤 月经不调 痛经 卵巢囊肿 盆腔炎 宫颈炎 外阴瘙痒 子宫内膜炎 卵巢早衰 不孕症 附件炎 卵巢癌 闭经 崩漏 子宫内膜增生 输卵管炎 疼痛 子宫肥大 月经过多 原发性痛经 白带异常 宫颈白斑 更年期综合征 产科 宫外孕 自然流产 妊娠期糖尿病 流产 早孕反应 前置胎盘 产后抑郁症 子宫脱垂惯性流产 羊水过多 早产 产后出血 羊水栓塞 难产 破水 子宫破裂 过期妊娠 羊水过少 人工受精 子宫收缩乏力 产后血瘀 妊娠期心脏病 妊娠合并甲亢 妊娠合并肺结核 产后虚脱 妊娠 妊娠高血压 产后喘促 胎死宫内 耳鼻喉科 慢性咽炎 鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎 中耳炎 声带息肉 扁桃体炎 急性咽炎 分泌性中耳炎 耳聋 急性扁桃体炎 急性喉炎 鼻出血 外耳道炎 耳鸣 鼻息肉 疱疹性咽峡炎 中耳癌 外耳道异物 耳部恶性肿瘤 急性鼻咽炎 眼科 青光眼 麦粒肿 飞蚊症 白内障 沙眼 角膜炎 弱视 色盲 视网膜脱落 泪囊炎 屈光不正 眼球突出 远视眼 老花眼 视神经炎 干眼 恶性青光眼 小儿弱视 眼睛玻璃体混浊 口腔科 智齿 口腔溃疡 口臭 牙周炎 牙龈炎 扁平苔癣 牙髓病 磨牙 龋齿 牙痛 唇炎 智齿冠周炎 四环素牙 腭裂 唇裂 口角炎 青少年牙周炎 上颌前突 心理科 抑郁症 症 症 焦虑症 嗜睡症 躁狂症 意识障碍 抑郁性神经症 反应性病 急性应激反应 记忆障碍 恐缩症 男科 阳痿 早泄 遗精 附睾炎 精囊炎 无精症 包茎过长 儿科 新生儿黄疸 小儿肺炎 小儿支气管炎 小儿多动症 小儿支原体肺炎 小儿癫痫 小儿哮喘 小儿脑瘫 小儿厌食症 儿童腹痛 小儿结核性脑膜炎 小儿脑性瘫痪 肿瘤科 宫颈癌 胃癌 前列腺癌 大肠癌 鼻咽癌 皮肤癌 肾癌 甲状腺癌 急诊科 食物中毒 煤气中毒 酒精中毒 中暑 农药中毒 淹溺 毒蛇咬伤 破伤风 晕厥

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