症状体征
病史 母亲糖尿病史，妊娠高血压史，新生儿窒息，早产，足月小样儿，严重感染，硬肿症，溶血症，红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
1，低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱，拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白，低体温，呼吸不整，暂停，青紫等，严重者出现震颤，惊厥，昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2，高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴，多尿，体重下降，眼窝凹陷，脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥，颅内出血等。
3，诊断标准
(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。
而Ogata ES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572），国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
治疗方法
预防主要措施是控制葡萄糖输入的速度。
1、避免高危因素：如寒冷损伤等。
2、慎用高渗葡萄糖：在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，应稀释至5%葡萄糖。
3、加强监测：对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖。
4、生后能者宜早期喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶。
5、葡萄糖静脉滴注： 用于不能经胃肠道喂养者。通常给予10%葡萄糖，足月适于胎龄儿按3―5mg/(kg.min)，早产适于胎龄儿以4―6mg/(kg.min)，小于胎龄儿以6―8mg/(kg.min)速率输注，可达到近似内源性肝糖原产生率。
注意：应监测血糖、尿糖，以调整输糖速度和浓度。不能骤停输液。
新生儿低血糖症与高血糖症西医治疗方法
一、低血糖症：
1、无症状性低血糖：
口服：10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次。
静脉注射：10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg?min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停止，改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg)。
能者哺母奶或鼻饲配方奶。
2、症状低血糖：
缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入。之后用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg?min)，定期监测血糖，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持，逐渐减量。
3、持续或反复严重低血糖：
(1)治疗3日无效果：
A.加用氢化可的松5mg(kg?d)2～3d，静滴
B.用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖;
(2)高胰岛素血症者
A.用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射。若无效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。
B.用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。
C.用二氮嗪胰岛素，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。
二、高血糖症
(1)暂时性高血糖症，一般不需治疗。
(2)医源性高血糖症：减少葡萄糖少量、浓度及速率。
开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg?min)。
(3)血糖>16.8mmol/L(300mg/dl、尿糖阳性或控制输液速度后症状持续者：
皮下注射胰岛素0.2U/kg，继以1～3U/kg?d静滴，同时输1/4～1/5张液。
饮食保健
1).宜长期服用蜂胶。
降血糖和预防并发症。
2).宜吃豆类及豆制品：富含蛋白质、无机盐和维生素，不饱和脂肪酸。
可降低血糖。
长期食用可降低血糖、血脂。
5).忌吃含糖很高的食物。
预防护理
如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主，早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。
1，对易发生低血糖的新生儿，应于生后3，6，9，12，24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。
2，对低出生体重儿，高危儿生后能者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。
3，胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。
4，对高危儿，早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。
5，新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。
病理病因
临床表现
1，低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱，拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白，低体温，呼吸不整，暂停，青紫等，严重者出现震颤，惊厥，昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2，高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴，多尿，体重下降，眼窝凹陷，脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥，颅内出血等。
诊断
1，病史 母亲糖尿病史，妊娠高血压史，新生儿窒息，早产，足月小样儿，严重感染，硬肿症，溶血症，红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2，诊断标准
(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。
而Ogata ES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)，国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
疾病诊断
主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。
检查方法
主要做血糖检测，了解血糖变化。
血糖监测方法：临床上常用纸片法，微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测，要后1，3，6，9，12，24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测，但广大基层医院无条件开展血糖监测，天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖因素(日龄，体重，胎龄，感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率，从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。
并发症
1，低血糖持续可并发智力低下，脑瘫，震颤，惊厥，昏迷等神经系统后遗症。
2，高血糖重症可并发颅内出血，引起脑损害。
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