食物过敏

食物过敏或食物过敏是食物不耐受的一种特殊形式。 它的特点是对食物中所含并随食物摄入的某些物质具有特定的超敏反应（过敏）。

食物过敏分为初级和次级。 由于交叉过敏，许多青少年和成年的食物过敏是继发性食物过敏。

必须区分中毒的食物过敏和非免疫性质的异常反应，即所谓的不耐受反应，如假性过敏或酶病。

患有食物过敏症的婴幼儿尤其会出现严重的呕吐和腹泻，随后还会影响正常发育（生长、体重增加）。 婴幼儿典型的食物过敏是对牛奶、鸡蛋、肉、鱼、坚果以及越来越多的大豆过敏。 在严重致敏的情况下，还有对母乳的过敏反应，母乳中可以含有妈妈所吃食物的所有过敏原。

根据一项研究，通过用胃蛋白酶模拟酸性胃消化，食物过敏原如牛奶成分、榛子、海鲜、卵清蛋白或鱼类过敏原在体外几分钟内被完全消化，但当 pH 值升高时则不会。 由此，研究人员得出结论，食物过敏问题可能与胃内 pH 环境升高有关。

婴儿的胃酸水平只有在生命的第二年结束时才像成人一样。 胃酸分泌减少的人或服用抗酸剂、硫糖铝、H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂的人也会出现胃 pH 值升高的情况。

新生儿的最佳营养是至少在生命的前四个月进行纯母乳喂养，因此应注意牛奶过敏原和鸡蛋过敏原会通过母乳传播，哺乳期的母亲也应避免这些高风险食物。 补充喂养最迟应从生命的第六个月开始。 有许多特殊产品可以喂养无法母乳喂养、过敏风险增加或患有食物过敏的婴幼儿。

低过敏性配方食品（或 HA 食品）由高度水解的乳清蛋白或全脂牛奶蛋白组成。 在这里，所有蛋白质仅以非常小的片段形式存在，这些片段不再被 IgE 抗体识别，因此不会再引发过敏反应。 水解婴儿食品的一个缺点是它们的味道很苦。

基于大豆蛋白或大米蛋白的婴儿食品提供了避免牛奶的可能性。 然而，以大豆为基础的食物也很容易引起过敏，而且还含有植物甾醇，会产生其他不良影响。 因此，不建议婴儿食用大豆食品，尤其是在过敏风险增加的情况下。20-30% 对牛奶过敏的婴儿也会对豆奶不耐受。

大多数孩子在 5 岁时就“成长”出了食物过敏。 然而，由于这些儿童明显易患过敏性疾病，因此经常会出现新的致敏反应，例如对花粉过敏原，这些致敏反应也可能表现为其他形式的疾病（支气管哮喘、过敏性鼻炎）。 这种现象也被称为过敏进行曲。

青春期和成年期的食物过敏通常不是对某些食物的原始过敏意义上的真正过敏。 相反，这是交叉过敏导致的继发性食物过敏的问题，例如，在这种情况下，最初的致敏作用是针对吸入性过敏原。 对桦树花粉中的主要过敏原敏感的桦树过敏患者的口腔过敏综合症 (OAS) 可以作为这里的一个例子。

由于抗体与苹果中类似蛋白质的交叉反应，对桦树花粉过敏的人在吃苹果时也会出现过敏症状——通常是口腔粘膜。

尽管如此，在青春期和成年期也存在对食物的“真实”敏感性。 花生过敏尤为严重。 花生过敏原通常会导致严重的过敏反应和过敏性休克。 因此，必须在食品上标明，如果包括花生。 乍一看，食物中是否含有花生或花生酱（冰淇淋、甜点奶油、牛奶什锦早餐、巧克力棒等）通常并不明显。

真正的食物过敏（也称为食物超敏反应）是基于抗原抗体反应。 这是免疫系统对天然和无害食物成分的过度反应。 触发器是分子量为 19 至 90 kDa 的蛋白质或糖蛋白。 IgE 发生在 I 型反应（也称为速发型反应）中。 这是“真正的”食物过敏。 抗体依赖性细胞毒性超敏反应是 II 型过敏反应。III 型（也称为免疫复合物反应）涉及 G 类和 M 类免疫球蛋白。 反应类型 IV 描述了接触过敏，其基于免疫反应性淋巴细胞的形成。

在对小鼠的研究中，首次表明未消化的食物蛋白质的吸收主要通过乳糜微粒运输发生，特别是如果食物含有大量甘油三酯，例如 例如花生、鸡蛋和牛奶。 此外，蛋白质抗原具有相应的乳化特性，使它们对乳糜微粒具有高亲和力。

过敏反应的程度因人而异。 食物过敏表现为粘膜反应，例如整个口腔、鼻子（过敏性鼻炎）和咽部的粘膜肿胀以及舌头肿胀。 胃肠道症状包括：恶心、呕吐、胀气和腹泻。

然而，食物过敏也会导致气道反应，包括支气管狭窄（过敏性哮喘）和皮肤（特应性湿疹、瘙痒和荨麻疹）。 在极端情况下，可能会发生危及生命的过敏性休克。

最简单和最有效的方法是保留食物和投诉日记，借助它可以揭示可能无法忍受的食物摄入与症状之间的时间联系。 最 好从基本饮食开始，吃一些——可能是可以忍受的——食物，然后每隔几天在饮食中添加另一种食物。 使用这种方法，无法区分其他非免疫性食物反应（例如食物不耐受），但可以记录下来。

如果怀疑某种特定食物无法耐受或引起过敏，则应进行持续数周的禁食饮食（也称为消除饮食）和随后的激发饮食。 排除饮食和激发饮食是针对个别食物相继进行的，例如牛奶、贝类等。另一种推荐的方法是轮换饮食，其中可能会引起过敏的食物按特定轮换食用。

其他医疗诊断程序：

• 使用各种食物提取物进行皮肤测试（例如皮肤点刺测试）
• 血清总IgE的测定
• 血清中过敏原特异性 IgE 抗体的测定（例如 RAST 试验）
• 消化道不同部分（如胃肠道灌洗液）中过敏原特异性 IgE 抗体的测定
• 在正常饮食期间测定 24 小时尿液中的甲基组胺，然后在多天、低过敏性马铃薯米饭饮食期间进行比较。