心血管疾病

心血管疾病（CVD）是一类涉及心脏或血管的疾病。CVD包括冠心病（CAD），例如心绞痛和心肌梗塞（通常称为心脏病发作）。其他CVD包括中风、心力衰竭、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、异常心律、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心脏炎、主动脉瘤、外周动脉疾病、血栓栓塞性疾病和静脉血栓形成。

潜在的机制取决于疾病。冠状动脉疾病、中风和外周动脉疾病涉及动脉粥样硬化。这可能是由高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、高胆固醇、不良饮食和过量饮酒引起的。高血压估计约占CVD死亡的13％，而烟草占9％、糖尿病占6％、缺乏运动占6％、肥胖占5％。风湿性心脏病可能发生在未经治疗的链球菌性喉炎之后。

据估计，高达90％的CVD是可以预防的。预防心血管疾病可以通过以下方法改善危险因素：健康饮食、运动、避免吸烟和限制酒精摄入。治疗诸如高血压、血脂和糖尿病等危险因素也是有益的。用抗生素治疗患有链球菌性咽喉炎的人可以降低风湿性心脏病的风险。在健康状态下使用阿司匹林的益处尚不清楚。

有许多涉及血管的心血管疾病。他们被称为血管疾病。

• 冠状动脉疾病（也称为冠心病和缺血性心脏病）
• 周围动脉疾病-向手臂和腿部供应血液的血管疾病
• 脑血管疾病–向大脑供血的血管疾病（包括中风）
• 肾动脉狭窄
• 主动脉瘤

还有许多涉及心脏的心血管疾病。

• 心肌病–心肌疾病
• 高血压心脏病–继发于高血压或高血压的心脏疾病
• 心力衰竭-由心脏无法向组织提供足够的血液以满足其代谢要求而引起的临床综合征
• 肺源性心脏病–心脏右侧出现呼吸系统衰竭
• 心律失常–心律异常
• 炎性心脏病
  • 心内膜炎-炎症心脏、内层的内膜。最常涉及的结构是心脏瓣膜。
  • 炎症性心脏肥大
  • 心肌炎 – 心肌的炎症，是心脏的肌肉部分，通常由病毒感染引起，而较少由细菌感染，某些药物、毒素和自身免疫性疾病引起。它的部分特点是淋巴细胞和单核细胞型白细胞浸润心脏。
  • 嗜酸性心肌炎 -病理激活的嗜酸性白细胞引起的心肌炎症。这种疾病的原因和治疗方法与心肌炎不同。
• 瓣膜性心脏病
• 先天性心脏病–出生时存在心脏结构畸形
• 风湿性心脏瓣膜病-心脏肌肉和阀门损坏是由于风湿热引起的 化脓性链球菌一组链球菌感染。

心脏病有很多危险因素：年龄、性别、吸烟、缺乏运动、酗酒、饮食不健康、肥胖、遗传易感性和心血管疾病家族史，血压升高（高血压）、血糖升高（糖尿病）、血胆固醇升高（高脂血症），未确诊的腹腔疾病，社会心理因素，贫穷和教育程度低下以及空气污染。尽管每个风险因素的个人贡献在不同社区或种族之间有所不同，但这些风险因素的总体贡献却非常一致。这些风险因素中的一些是不可变的，例如年龄、性别或家族病史/遗传倾向。然而，生活方式的改变、社会的变化、药物治疗（例如预防高血压，高脂血症和糖尿病）可改变许多重要的心血管危险因素。肥胖者的冠状动脉粥样硬化风险增加。

遗传因素影响55岁以下男性和65岁以下女性心血管疾病的发展。一个人父母的心血管疾病将其患病风险增加了3倍。在遗传关联研究中已发现多个单核苷酸多态性（SNP）与心血管疾病有关，但通常它们的个体影响很小，并且对心血管疾病的遗传贡献知之甚少。

年龄是发展心血管疾病或心脏病的最重要风险因素，生命的每十年大约增加三倍的风险。冠状脂肪条纹可以在青春期开始形成。据估计，死于冠心病的人中有82％年龄在65岁以上。同时，中风的风险在55岁以后每十年增加一倍。

提出了多种解释来解释为什么年龄会增加患心血管疾病/心脏病的风险。其中之一与血清胆固醇水平有关。在大多数人群中，血清总胆固醇水平随着年龄的增长而增加。在男性中，这种增加水平大约在45至50岁之间。在女性中，这种增长一直持续到60至65岁。

衰老还与血管壁的机械和结构特性的变化有关，这导致动脉弹性的丧失和动脉顺应性的降低，并可能随后导致冠状动脉疾病。

男性比绝经前的女性患心脏病的风险更高。一旦过去更年期，有人认为，女人的风险是类似于一个人的从WHO虽然最近的数据和联合国纠纷这一点。如果女性患有糖尿病，那么与男性糖尿病相比，她更容易患心脏病。

中年男性的冠心病发病率是女性的2至5倍。在世界卫生组织所做的一项研究中，性别占冠心病死亡率性别比变化的大约40％。另一项研究报告了相似的结果，发现性别差异可解释将近一半的心血管疾病风险心血管疾病性别差异的一种拟议解释是荷尔蒙差异。在女性中，雌激素是主要的性激素。雌激素可能对葡萄糖代谢和止血系统有保护作用，并可能直接改善内皮细胞功能。绝经后雌激素的产生减少，这可能通过降低HDL胆固醇水平，同时增加LDL和总胆固醇水平，使女性脂质代谢朝着更致动脉粥样硬化的形式发展。

在男性和女性之间、体重、身高、体内脂肪分布、心率、中风量和动脉顺应性存在差异。在非常年长的人中，与年龄相关的大动脉搏动和僵硬在女性中比男性更为明显。这可能是由于女性的体型较小和动脉尺寸较小而与更年期无关。

香烟是熏制烟草的主要形式。烟草使用对健康的危害不仅来自直接食用烟草，还来自暴露于二手烟。大约10％的心血管疾病归因于吸烟；但是，到30岁时戒烟的人与从未吸烟者的死亡风险几乎一样低。

身体活动不足（定义为每周少于5 x 30分钟的中等活动，或每周少于3 x 20分钟的剧烈活动）是目前世界范围内导致死亡的第四大危险因素。2008年，年龄在15岁或15岁以上的成年人中31.3％的体育锻炼不足（男性28.2％、女性34.4％）。每周参加150分钟中等运动量（或同等运动量）的成年人中，缺血性心脏病和糖尿病的风险降低了近三分之一。此外，体育锻炼有助于减肥并改善血糖控制、血压、脂质分布和胰岛素敏感性。这些作用至少可以部分解释其心血管益处。

饮食中饱和脂肪，反式脂肪和盐的高摄入量以及水果、蔬菜和鱼类的低摄入量都与心血管疾病风险相关，尽管所有这些关联是否都表明原因是有争议的。世界卫生组织将全世界大约170万人的死亡归因于水果和蔬菜的低消费。经常食用高能量食品，例如高脂肪和高糖的加工食品，会促进肥胖，并可能增加心血管疾病的风险。食用盐的摄入量也可能是血压水平和整体心血管风险的重要决定因素。有中等质量的证据表明，减少饱和脂肪的摄入至少两年可以降低罹患心血管疾病的风险。高反式脂肪摄入会对血脂和循环炎症指标产生不利影响， 并且已广泛提倡从饮食中消除反式脂肪。

现有的心血管疾病或先前的心血管事件（例如心脏病发作或中风）是未来心血管事件的xxx预测因子。年龄、性别、吸烟、血压、血脂和糖尿病是未知心血管疾病患者未来心血管疾病的重要预测指标。这些措施，有时甚至是其他措施，可以合并为综合风险评分，以估计个人将来患心血管疾病的风险。尽管存在各自的优点，但存在许多风险评分。其他诊断测试和生物标记物仍在评估中，但目前缺乏明确证据支持其常规使用。它们包括家族史、冠状动脉钙化评分、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、踝臂肱压力指数、脂蛋白亚类和颗粒浓度、脂蛋白（a）、载脂蛋白AI和B、纤维蛋白原、白细胞计数、同型半胱氨酸、N端前B型利尿钠肽（NT-proBNP）和肾功能标记物。高血磷也与风险增加有关。

有证据表明，精神健康问题，特别是抑郁症和外伤性压力与心血管疾病有关。尽管已知精神健康问题与诸如吸烟，饮食不良和久坐的生活方式等心血管疾病的风险因素有关，但仅这些因素并不能解释在抑郁症，压力和焦虑中出现心血管疾病的风险增加。而且，即使在调整了抑郁症和其他协变量之后，创伤后应激障碍也独立地增加了患冠心病的风险。