上颌骨肿瘤

疾病名称

上颌骨肿瘤

疾病分类

普通外科,肿瘤科

诊断检查

1.详细询问病史。

2.检查肿瘤之部位、范围、软硬度、形态、有无溃疡及基底浸润情况。

3.X线摄片检查。必要时作CT、MRI或活检。结合上述检查结果，分析肿瘤的性质及其所涉及的范围。

治疗方案

一、术前准备

1.作出手术计划

2.上颌骨截除者，术前须含漱、洁治口腔、查心肾情况、测肝功能，备护板。

3.良性肿瘤或恶性肿瘤估计可彻底截除者，应作植皮准备。

4.配血备用。

二、治疗原则

1.良性肿瘤作局部摘除，或作上颌骨截除。

2.恶性肿瘤应争取综合治疗。手术可选作上颌骨部分截除、单侧上颌骨截除、或扩大的上颌骨截除术，甚至包括筛窦、翼突和眶内容物摘除，有条件还可行颅颌面根治术。

三、麻醉

多数采用气管内插管麻醉。

四、术中注意点

1.咽部气管内插管周围，必须可靠地填塞纱布条，防止血液流入气管内。

2.对恶性肿瘤必须作到足够的骨截除，不可姑息，以减少复发机会。

3.必要时对累及的全部筛窦、眶底、眶内组织的一部或全部，皆应切除。蝶窦的大部也可切除。

4.累及翼突时，应将翼突连同翼内肌、翼外肌一同切除。累及颅底骨壁时可连同受累及骨壁以及硬脑膜一起切除。

5.用游离植皮覆盖截除后的创面。

五、术后处理

1.如用全麻，则按全麻常规护理。

2.进流食、保持口腔清洁。

3.恶性肿瘤，有条件时，上颌骨恶性肿瘤应作术前放射治疗。术后可酌情考虑化学治疗及中医辨证施治并定期随访。

用药安全

1、宜吃食物:?

(1)宜多食抗颌骨肿瘤的食物:核桃、薏米、赤豆、莼菜、大头菜、油菜、蜗牛、壁虎、甲鱼、蟹、虾、鲎、海蜇、文蛤、海参、香杏、刺猬心及肝、蒲笋。?

(2)宜食抗感染、溃疡的食物:黄瓜、丝瓜、慈菇、甘瓠、甜橙、豆豉、绿豆、酸枣、黄鼠狼肉、黄颌蛇肉、猪髓、、鹌鹑、麂、蜗牛、鼠肉。?

(3)宜吃防护化疗、放疗食物:荠菜、豆腐、薏米、海蜇、荸荠、柿饼、杏仁、百合、鹌鹑、芦笋、鹅血、蘑菇、沙鱼、桂圆、黄鳝、核桃、葫芦、章鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘虱、马哈鱼、绿茶、泥螺。?

2、忌吃食物:?

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。?

(2)忌刺激性食物:葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。?

(3)忌霉变、烧焦食物。?

(4)忌油腻、油煎、烟熏食物。?

(5)忌生硬坚固、不易咀嚼食物。

验方

验方:①党参9g，黄芪9g，归尾9g，赤芍9g，白术9g，川断12.5g，寄生31g，王不留行9g，牡蛎31g，夏枯草12.5g，陈皮6g，木香5g，海藻、海带各12.5g(包煎)。同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。

疗效:上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。

②内服方:玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g，苏木、血竭各6g，土鳖3g，水煎服。外敷药:当归12.5g，赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，西红花2g，冰片3g，麝香0.15g。研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。

疗效:湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。

:薏苡仁30克，绿心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。